腰方肌阻滯用于成人髖關(guān)節(jié)手術(shù)鎮(zhèn)痛的療效：一項隨機對照試驗Meta分析

研究目的：本研究旨在確定腰方肌阻滯（QLB）對接受髖關(guān)節(jié)手術(shù)的成年參與者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的益處。   

試驗設計：隨機對照試驗（RCT）的me[x]ta分析。   

范圍設置：評估QLB與無神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果的前瞻性隨機對照試驗。

受試人群：九項研究包括616名參與者。

干預措施：治療組的參與者接受QLB，而對照組不接受神經(jīng)阻滯。

測定方法：結(jié)果為術(shù)后24小時阿片類藥物消耗（主要）、12小時/24小時視覺模擬量表（VAS）或數(shù)字評分量表（NRS）疼痛評分、術(shù)后惡心嘔吐（PONV）和滿意度。使用標準化平均差（SMD）、平均差（MD）或風險比（RR）估計效應大小，置信區(qū)間為95%。我們使用偏差風險工具（RoB 2）評估納入研究的偏差風險，并使用等級法確定證據(jù)的確定性水平。   

主要結(jié)果：與無阻滯相比，QLB組的阿片類藥物消耗量較少（SMD-1.69，95%CI：-2.54至-0.84；證據(jù)的確定性較低）。嗎啡消耗的MD估計為24 mg。QLB組的12小時VAS/NRS疼痛評分較低（MD-1.16，95%CI：-1.82至-0.51；證據(jù)的中度確定度）和24小時VAS/NRS疼痛得分較低（MD0.92，95%CI：-1.42到-0.43；證據(jù)的適度確定度）。QLB降低了PONV的發(fā)生率（RR 0.43，95%CI：0.24至0.79；證據(jù)的中度確定性）并提高了參與者的滿意度（SMD1.15，95%CI：0.63至1.67；證據(jù)的適度確定性）。Likert量表的滿意度MD估計值為1.74分。在所有納入的試驗中，均未出現(xiàn)與QLB相關(guān)的重大不良事件。 

結(jié)論：我們的me[x]ta分析表明，與無阻滯相比，QLB在臨床上減少了阿片類藥物需求，減少了PONV，并提高了參與者的滿意度。QLB在疼痛評分方面似乎也明顯優(yōu)于無阻滯，但其臨床重要性尚不清楚