已有大量研究表明,失眠與心血管病關(guān)聯(lián)緊密。
失眠以及每晚睡眠≤5小時(shí),與心梗風(fēng)險(xiǎn)增加高度相關(guān)。
而且,失眠與心梗之間的關(guān)系,相當(dāng)于其他危險(xiǎn)因素與心梗之間的關(guān)系。
因此,作者認(rèn)為,應(yīng)將失眠看作是心梗的一個(gè)危險(xiǎn)因素,并納入心梗預(yù)防指南。
該研究結(jié)果強(qiáng)化了美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)提出的建議,即在“簡單生命七法則”(不吸煙、不肥胖、積極運(yùn)動(dòng)、健康飲食以及血壓、血脂和血糖正常)的基礎(chǔ)上增加睡眠健康,構(gòu)成“生命八要素”。
AHA指出,臨床醫(yī)生應(yīng)詢問所有患者的睡眠情況,就像詢問他們的飲食和運(yùn)動(dòng)情況一樣。對(duì)于成年人來說,每晚理想的睡眠時(shí)長為7~9小時(shí)。
在該研究中,校正年齡、性別、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、吸煙的匯總分析顯示,與不失眠的人相比,失眠者的心梗風(fēng)險(xiǎn)增加了69%。
與每晚7~8小時(shí)者相比,每晚睡眠時(shí)間≤5小時(shí)者發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)高,增加了56%,每晚睡6小時(shí)者的心梗風(fēng)險(xiǎn)增加了14%。
與每晚睡6小時(shí)者相比,每晚睡眠時(shí)間≤5小時(shí)者的心梗風(fēng)險(xiǎn)也增加了38%。
但更長時(shí)間的睡眠(每晚睡眠時(shí)間≥9小時(shí))卻無保護(hù)作用,相反,每晚睡6小時(shí)者心梗風(fēng)險(xiǎn)更低。
入睡困難和維持睡眠困難與心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(RR=1.13)。
亞組分析顯示,非恢復(fù)性睡眠(質(zhì)量較差的睡眠,醒后精神不振作或精力難以恢復(fù))和白天功能障礙則與心梗無明顯關(guān)聯(lián)。
在不同年齡、隨訪時(shí)間、性別、合并癥人群中的分析顯示,失眠與心梗風(fēng)險(xiǎn)均有相關(guān)性。
有合并癥的失眠者心梗風(fēng)險(xiǎn)更高,其中既有糖尿病又失眠者的心梗風(fēng)險(xiǎn)增倍,合并高血壓或高脂血癥者,心梗風(fēng)險(xiǎn)分別增加84%和76%。
該meta分析一共納入9項(xiàng)觀察性研究,包括來自中國、中國臺(tái)灣、德國、挪威、美國、英國的118萬余名成年人,其平均年齡為52歲,13%失眠,平均隨訪9年。
隨訪期間,分別有1.6%的失眠者和1.2%的不失眠者發(fā)生心梗。
在該研究中,失眠定義為:存在以下三種癥狀中的任何一種:難以入睡、難以維持睡眠、清晨醒來后無法繼續(xù)入睡。
河北省人民醫(yī)院郭藝芳等發(fā)表的一項(xiàng)meta分析也顯示,每天睡眠不夠6.5小時(shí),冠心病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。