資訊
頻道
當(dāng)前位置：首頁 > 醫(yī)療器械資訊 > 政策法規(guī) > 今年醫(yī)保飛檢重點(diǎn)查三個(gè)領(lǐng)域

今年醫(yī)保飛檢重點(diǎn)查三個(gè)領(lǐng)域

文章來源：健康報(bào)發(fā)布日期：2023-07-17瀏覽次數(shù)：61
近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，確定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)3個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)；檢查對(duì)象為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  根據(jù)《方案》，醫(yī)保飛行檢查采取抽簽的方式隨機(jī)匹配參檢和被檢省份。在檢查對(duì)象選取上分兩步走，先從各省范圍內(nèi)選擇醫(yī)?；鹩昧枯^大的地級(jí)市作為被檢城市，再從被檢城市醫(yī)?；鹬Ц杜琶壳暗亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中現(xiàn)場(chǎng)抽取2家醫(yī)院和1家藥店，連同當(dāng)?shù)厥屑?jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作為被檢單位。檢查組可根據(jù)舉報(bào)線索或智能監(jiān)控疑點(diǎn)提示等直接確定被檢單位。必要時(shí)，檢查組可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

  《方案》明確，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要檢查內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)管理、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為等。為強(qiáng)化飛行檢查對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼耐苿?dòng)作用，今年還將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否規(guī)范使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼納入檢查內(nèi)容。

  據(jù)介紹，近4年來，飛行檢查累計(jì)查出涉嫌違法違規(guī)資金達(dá)43.5億元。自今年5月1日起施行的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，為今后依法開展醫(yī)保飛行檢查奠定了重要制度基礎(chǔ)。