西青區(qū)圍繞“力度+溫度+廣度”全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管實(shí)效

2023年，西青醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，堅持以“力度+溫度+廣度”六字訣切實(shí)提升醫(yī)藥基金監(jiān)管效能，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的治病錢、救命錢。

一是加大醫(yī)保執(zhí)法檢查“力度”。截至12月，區(qū)醫(yī)保局通過現(xiàn)場檢查、飛行檢查、自查自糾，“雙隨機(jī)、一公開”、函詢等形式完成對轄區(qū)199家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r的執(zhí)法檢查工作，檢查覆蓋。累計發(fā)現(xiàn)關(guān)于診療服務(wù)、醫(yī)保管理等一般違規(guī)問題300余條，約談法人、藥師、醫(yī)師、醫(yī)保負(fù)責(zé)人30余次，交由醫(yī)保西青分中心按照《天津市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》對36家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。全年綜合運(yùn)用多種形式追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?/span>54萬余元。

二是提升群眾投訴處理“溫度”。安排專人負(fù)責(zé)接收來自12345熱線、互聯(lián)網(wǎng)+督查、醫(yī)藥腐敗專班等渠道的群眾投訴舉報，收到線索后第一時間進(jìn)入處理流程，立即與有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系、了解情況，針對重點(diǎn)投訴案件及時成立聯(lián)合調(diào)查小組前往有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展深入調(diào)查，并將收集到的有效證據(jù)、調(diào)查結(jié)論等以書面形式向反映人反饋。2023年度，共辦理群眾投訴舉報21起，未發(fā)生輿情事件。

三是拓寬醫(yī)保法治宣傳“廣度”。為增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法治觀念和法律意識，區(qū)醫(yī)保局大力開展醫(yī)保普法宣傳教育工作。2023年度，累計開展醫(yī)保政策和法治宣傳4場，醫(yī)保警示教育2次，累計受眾超3000人次；公眾號發(fā)布警示教育、法治推文48篇，累計閱讀量超10000人次。通過多途徑、多平臺、多形式的普法宣傳活動，讓人民群眾更好地知法、懂法、守法，在保障自身醫(yī)療保障合法權(quán)益的同時，也為進(jìn)一步營造良好法治環(huán)境夯實(shí)了基礎(chǔ)。