天津率先啟動(dòng)緊密型醫(yī)共體改革推廣

天津市正著力實(shí)施“緊密型醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約、按人頭總額付費(fèi)”的醫(yī)保支付方式改革，以提高醫(yī)?；鹗褂眯?，加快推動(dòng)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。近日，天津市西青區(qū)組織召開(kāi)“家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)工作會(huì)議”，西青區(qū)政府與微醫(yī)集團(tuán)簽署《深化數(shù)字健共體建設(shè)戰(zhàn)略合作協(xié)議》，雙方將依托數(shù)字健共體能力，共建區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體并深入開(kāi)展家醫(yī)簽約按人頭總額付費(fèi)工作。

近年來(lái)，天津市堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，突出先行先試，探索出了諸多醫(yī)改“樣板”、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。自2020年以來(lái)，在天津市衛(wèi)健委、醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)下，引入數(shù)智健康平臺(tái)微醫(yī)，全面推進(jìn)數(shù)字健共體建設(shè)，分別以創(chuàng)新打造“四朵云”平臺(tái)推動(dòng)基層數(shù)字健共體建設(shè)、推進(jìn)家醫(yī)簽約按人頭總額付費(fèi)的突出成效，上榜2020年度、2023年度全國(guó)醫(yī)改“十大新舉措”。其中，西青區(qū)探索開(kāi)展的緊密型數(shù)字健共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)尤被關(guān)注，其《數(shù)字化引領(lǐng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)》作為典型案例，被收入國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)部門組織編寫(xiě)的《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例2023》一書(shū)，向各地分享推廣。

得益于以天津健共體為代表的各地開(kāi)展的緊密型醫(yī)共體創(chuàng)新改革落地，我國(guó)全面啟動(dòng)了醫(yī)共體的推廣工作。日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“《指導(dǎo)意見(jiàn)》”），提出要在2027年底實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并提出對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制；落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

此次天津以西青區(qū)為試點(diǎn)啟動(dòng)的“家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)”改革，是天津落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，深化醫(yī)改工作的升級(jí)版創(chuàng)新舉措，用更為前沿的實(shí)踐為全國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體推廣積累新經(jīng)驗(yàn)。

依托數(shù)字健共體，天津以糖尿病門診特定疾病為切入，推進(jìn)按人頭總額付費(fèi)改革，探索建立以健康結(jié)果為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，有效助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。目前，數(shù)字健共體模式正快速在全國(guó)十余個(gè)省份復(fù)制落地，成為各地政府因地制宜推動(dòng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的重要抓手。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》的印發(fā)，標(biāo)志著縣域醫(yī)共體建設(shè)已經(jīng)由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段，為各地規(guī)范、穩(wěn)健開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了遵循和指南，天津數(shù)字健共體的探索實(shí)踐則為各地提供了標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制的現(xiàn)實(shí)樣板。隨著天津按人頭總額付費(fèi)的醫(yī)保支付方式改革的深入，落實(shí)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的關(guān)鍵機(jī)制將得到進(jìn)一步豐富完善，助力健康中國(guó)的美好圖景的實(shí)現(xiàn)。