為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，滿足民眾多元化醫(yī)療保障需求，2024年“惠廈?！?3日在廈門上線，讓市民就醫(yī)更有“醫(yī)”靠，兜穩(wěn)兜牢民生底線。
2024年“惠廈?！鄙暇€啟動儀式當(dāng)天在廈門市人民會堂舉行，廈門市政府副市長廖華生，市政府辦公廳、市醫(yī)保局、市委老干部局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，市醫(yī)保學(xué)會、市保險協(xié)會及“惠廈?！表椖拷M等代表出席儀式。
“惠廈保”是在廈門市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局廈門監(jiān)管局、廈門市委金融辦、市民政局、市衛(wèi)健委等十部門共同推動下，會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，自2022年5月推出以來，以其普惠價格、醫(yī)保賬戶可支付、帶病可保可賠等優(yōu)勢亮點(diǎn)，贏得廈門市民的青睞。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，首年度“惠廈?！眳⒈Ｈ藬?shù)即突破104萬，第二年度參保人數(shù)再創(chuàng)新高，突破110萬人；截至目前，已累計處理理賠案件超3.8萬件，支付賠款超億元；賠付金額中，醫(yī)保范圍外費(fèi)用高達(dá)72.82%，有效減輕參保民眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
當(dāng)天啟動儀式上，主辦方項目組回顧“惠廈?！边^去兩年運(yùn)營成效，詳細(xì)介紹2024年產(chǎn)品升級亮點(diǎn)，并現(xiàn)場向廈門市慈善總會重特大、罕見病救助基金捐贈愛心款330萬元，用于資助特定困難群體治療疾病。
2024年“惠廈?！北ＹM(fèi)不變，仍為129元/人/年，但全年高保障額度再提升，保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類保障，包含醫(yī)保范圍內(nèi)門診和住院的自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、50種國內(nèi)特定藥品費(fèi)用、30種海外特定藥品費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用。
相比2023年保障功能，2024年“惠廈?！贬槍ΡＵ先巳?、特藥清單、免賠額、保障范圍等方面進(jìn)行四大升級：
其一，擴(kuò)大參保人群，惠及更多廈門市民。不僅廈門市基本醫(yī)保參保人可參保，廈門戶籍的異地基本醫(yī)保參保人也能參保，如持有廈門戶籍的外出求學(xué)、省直醫(yī)保、外出工作（含退休）等廈門市民。
第二，特藥品種擴(kuò)增，重病患者更有保障。國內(nèi)特藥數(shù)量從原來37種增至50種，同時引入國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，新增30種海外特藥，藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發(fā)病種。
第三，保障藥品擴(kuò)面，健康防線更加牢固。新增互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費(fèi)用可報銷，即參保人通過“惠廈?！惫娞栐谥付ɑヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，相關(guān)疾病近2000種日常藥品可報銷，覆蓋家庭常備用藥和應(yīng)急用藥。
第四，下調(diào)免賠額，理賠門檻更低。醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用年免賠額從18000元降至17000元，理賠門檻更低，惠及人群更廣。
