衛(wèi)健委重磅文件：很多醫(yī)院須開設「健康體重管理門診」

一、政策背景：從「健康中國」到「體重管理剛需」

2025年3月25日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于做好健康體重管理門診設置與管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確要求：2025年6月底前，三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院必須實現(xiàn)「健康體重管理門診」全覆蓋，并建立「基層篩查-?？聘深A-長期隨訪」的全周期服務網(wǎng)絡。鼓勵支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置健康體重管理門診，提供宣教、隨訪、健康管理等服務，優(yōu)化上下轉診流程，推動構建全流程服務體系。

這是繼《「健康體重管理年」活動實施方案》后，國家層面針對肥胖及相關慢性病防控的又一核心舉措，標志著我國體重管理正式從「科普倡導」轉入「醫(yī)療規(guī)范化干預」階段。

二、核心條款解析：醫(yī)院必須落實的5大關鍵任務

1. 門診定位：不止「減重」，更是慢性病防控「前哨站」

（1）服務對象：

? 重點人群：BMI≥24（超重）/BMI≥28（肥胖）、腰圍超標（男≥2250px/女≥2125px）人群；

? 特殊群體：兒童青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿病/高血壓/脂肪肝等慢性病患者、久坐職業(yè)人群；

? 疾病干預：肥胖癥、營養(yǎng)代謝障礙、多囊卵巢綜合征等肥胖相關疾病。

（2）核心功能：構建「預防-干預-康復」閉環(huán)，提供從生活方式指導到藥物/手術治療的全鏈條服務，降低肥胖相關慢性?。ㄈ缣悄虿　⑿难懿。┌l(fā)病風險。

2. 科室配置：必須集齊「10+科室」，推行「MDT多學科會診」

（1）標配科室：兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科 （10大核心科室須覆蓋），鼓勵增設睡眠醫(yī)學科、婦產(chǎn)科等特色?？啤?/span>

（2）服務模式：

① 聯(lián)合門診：患者一次掛號享受多科室專家聯(lián)合評估（如內(nèi)分泌科排查病因+營養(yǎng)科定制食譜+康復科設計運動方案）；

② 分級診療：基層機構負責初篩、宣教、隨訪，疑難病例直連三級醫(yī)院「肥胖MDT門診」，避免患者多頭就診。

3. 服務流程：從「評估」到「隨訪」，全流程標準化操作

Step 1：多維評估（初診必做）

? 醫(yī)學檢查：人體成分分析（肌肉/脂肪比例）、血糖/血脂/甲狀腺功能檢測、骨齡評估（兒童）、睡眠呼吸監(jiān)測（排查睡眠暫停）；

? 特色評估：中醫(yī)體質(zhì)辨識（痰濕/氣虛等9種體質(zhì)）、心理科情緒性進食篩查（暴食障礙量表評估）。

Step 2：分層干預（個性化方案）

1.基礎干預

適用人群：單純性超重（BMI 24-27.9）

干預措施：飲食指導（限能量平衡膳食，每日1200-1800kcal）+ 碎片化運動方案（如每小時10分鐘抗阻訓練）+ 行為矯正（24小時飲食打卡、睡眠管理）

2.醫(yī)療干預

適用人群：肥胖癥（BMI≥28）或合并并發(fā)癥

干預措施：藥物：GLP-1受體激動劑（BMI≥30）/奧利司他（BMI≥27合并癥）；手術：代謝手術評估（BMI≥32.5且生活方式干預無效）

3.中醫(yī)特色

適用人群：所有人群可選

干預措施：針灸埋線調(diào)節(jié)食欲、中藥膏方體質(zhì)調(diào)理、八段錦/太極拳輔助代謝（如脾虛濕阻型用參苓白術散加減）

Step 3：全周期管理

? 動態(tài)跟蹤：初診后每月復診，通過醫(yī)院專屬APP同步體重、體脂率、運動數(shù)據(jù)，醫(yī)生實時調(diào)整方案；

? 長期隨訪：建立電子健康檔案，穩(wěn)定期每3-6個月隨訪，目標年體重波動≤5%，預防反彈。

4. 信息化建設：這3類工具需要配，可提升效率50%

標配工具：

① AI飲食識別系統(tǒng)：患者拍照上傳食物，自動分析熱量/營養(yǎng)成分，生成個性化飲食建議；

② 可穿戴設備對接平臺：同步智能手表/體脂秤數(shù)據(jù)（步數(shù)、睡眠、體脂率），實時預警異常指標；

③ 遠程醫(yī)療小程序：支持線上復診、方案調(diào)整、24小時咨詢，基層患者可通過家庭醫(yī)生端直接轉診。

5. 考核硬指標：這3條紅線不能碰

禁止過度醫(yī)療：BMI＜27且無并發(fā)癥者，不得開具GLP-1類藥物；手術必須嚴格符合BMI≥32.5且生活方式干預無效的標準；

規(guī)范減重速度：每周減重不得超過體重1%（如70kg患者每周減重≤0.7kg），避免極端節(jié)食導致肌肉流失；

人才資質(zhì)：門診醫(yī)師需具備內(nèi)分泌/營養(yǎng)/中醫(yī)等相關?？瀑Y質(zhì)，建議配備「雙證」體重管理師（衛(wèi)健委培訓認證+臨床經(jīng)驗）。

三、醫(yī)院落地攻略：3步走快速達標

1. 第一階段：資源籌備（即日起-2025年4月）

場地：獨立區(qū)域設置「一站式服務區(qū)」，包含評估室（人體成分分析儀）、營養(yǎng)咨詢室、心理咨詢室、運動指導區(qū)；

人員：組建「1+3+N」團隊（1名全科醫(yī)學（副）主任醫(yī)師牽頭，3名固定出診醫(yī)師<內(nèi)分泌/營養(yǎng)/中醫(yī)各1名>，N個輪值科室專家）；

信息系統(tǒng)：對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，開發(fā)「體重管理專屬模塊」，自動抓取患者檢驗、檢查數(shù)據(jù)。

2. 第二階段：服務落地（2025年5月）

試點先行：優(yōu)先開設「兒童肥胖門診」「糖尿病合并肥胖門診」等特色亞?？?，積累典型病例；

多學科協(xié)作：制定《肥胖MDT會診流程》，明確各科室職責（如普通外科負責手術評估，心血管科負責并發(fā)癥處理）；

患者教育：制作《體重管理手冊》（含地域化飲食建議，如北方減少精制面食用量、南方控制荔枝/龍眼等高糖水果）。

3. 第三階段：質(zhì)量管控（2025年6月起）

建立質(zhì)控指標：

? 核心指標：患者3個月體重下降率（目標≥60%）、并發(fā)癥改善率（如血脂異常逆轉率≥80%）；

? 安全指標：極端減重（周減重＞1.5%）發(fā)生率≤5%，藥物/手術超適應證使用零容忍。

納入績效考核：將體重管理門診工作量（門診量、MDT會診例數(shù)）納入科室KPI，設立「慢性病防控專項獎勵」。

四、典型案例參考：3家標桿醫(yī)院怎么做？

1.北京協(xié)和醫(yī)院肥胖防治中心：

開設「肥胖MDT門診」，12個科室專家輪值，年均服務5000例復雜肥胖患者，手術患者術后1年體重下降率達35%；

2.上海市兒童醫(yī)院體重管理門診：

「家庭共干預模式」，同步培訓家長飲食管理技能，兒童3個月超重率下降22%，身高增長速度提升15%；

3.四川省人民醫(yī)院中醫(yī)體重管理門診：

結合「子午流注理論」制定針灸埋線方案，搭配藥食同源代茶飲（如茯苓荷葉茶），非藥物干預患者半年減重達標率78%。

五、政策紅利：抓住3大發(fā)展機遇

1.學科建設：肥胖管理可串聯(lián)內(nèi)分泌、營養(yǎng)、外科等多個科室，助力打造「醫(yī)院特色專科」；

2.分級診療：與基層醫(yī)療機構簽約合作，將體重管理納入家庭醫(yī)生服務包，提升區(qū)域慢性病防控能力；

3.科研轉化：利用門診數(shù)據(jù)開展肥胖相關臨床研究（如地域化肥胖基因分析、中醫(yī)干預療效評價），申報省部級科研課題。

六、立即行動：3個關鍵時間點請牢記

1.2025年4月：完成門診場地、人員、信息系統(tǒng)籌備；

2.2025年5月：啟動試點門診，發(fā)布首份《醫(yī)院體重管理白皮書》；

3.2025年6月：迎接省級衛(wèi)健委「門診設置達標驗收」，同步開通熱線咨詢?nèi)肟凇?/span>

肥胖防控，醫(yī)療先行--這不僅是一項政策任務，更是守護全民健康、降低醫(yī)療成本的戰(zhàn)略布局。立即行動，讓「健康體重管理門診」成為醫(yī)院慢性病防控的「新名片」！