中西醫(yī)結(jié)合紅外線治療帶狀皰疹的療效觀察

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合療法;神燈照射　　

　　摘要:目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療帶狀皰疹的臨床療效。 方法 將70例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為2組。治療組40例，采用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療。對照組30例單純用西藥治療。 結(jié)果 治療組率為80%，對照組率為66.1%;治療組總有效率為，對照組總有效率為90.3%，2組總有效率差異無顯著性，但治療組率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療帶狀皰疹療效顯著，見效快，療程短，治愈率高.
　　　　　
　　關(guān)鍵詞:帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合療法;神燈照射
　　　　　
　　Observation on the therapeutic effect of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radiation on herpes zoster.
　　　　Abstract:ob[x]jective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radia-tion in treatments of herpes zoster. Methods 70herpes zoster patients were randomly divided into treatment group consisted of40cases treated with traditional Chinese medicine and western medicine combined with infrared radiation and control group consisted of30cases treated with western medicine. Results The cure rate in the treatment group was80.0%and66.1%in the control group，showing significant difference between the two groups（P＜0.05）.The total effective rates in the treatment and control groups were1000%and90.3%，without significant difference between the two groups. Conclusion The effect of traditional Chinese medicine and western medicine combined with infrared radiation is fast and significant in treatment of herpes zoster and with a short course and higher cure rate.
　　　　　
　　Key words:Herpes zoster;Traditional Chinese medicine and western medicine;Infrared radiation
　　　　　　　　
　　帶狀皰疹是臨床常見病，于1998～2005年期間運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈照射治療40例帶狀皰疹患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　　　　
　　1 臨床資料與方法
　　　　　
　　1.1 一般資料 觀察病例共70例，均為住院病人，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男26例，女14例;年齡15～62歲，平均38歲;病程2～10d。神經(jīng)痛先于皰疹出現(xiàn)25例，皰疹先于神經(jīng)痛出現(xiàn)5例，神經(jīng)痛與皰疹同時(shí)出現(xiàn)10例;皰疹分布于肋間神經(jīng)區(qū)16例，腰骶神經(jīng)區(qū)12例，三叉神經(jīng)區(qū)9例，臂叢神經(jīng)區(qū)3例。對照組30例，男20例，女10例，年齡19～66歲，平均37歲;病程3～10d。神經(jīng)痛先于皰疹出現(xiàn)20例，皰疹先于神經(jīng)痛出現(xiàn)2例，神經(jīng)痛與皰疹同時(shí)出現(xiàn)8例;皰疹分布于肋間神經(jīng)區(qū)15例，腰骶神經(jīng)區(qū)8例，三叉神經(jīng)區(qū)5例，臂叢神經(jīng)區(qū)2例。兩組性別、年齡、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。
　　　　　
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 ［1］ 中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定:①皮損呈群集的粟粒至綠豆大小丘皰疹，皰壁緊張，基底色紅，常帶狀排列，單側(cè)分布。皮損嚴(yán)重者可有血皰、糜爛、壞死等改變;皮損出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或燒灼感，可伴有發(fā)熱，疲乏無力，全身不適;③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛，或皰疹消退后遺疼痛 ［2］ 。
　　1.3 治療方法
　　　　　
　　1.3.1 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合配合神燈（又稱TDP電磁波治療儀）照射治療。采用中藥外敷患處，自擬處方:銀花30g，黃柏20g，蒲公英20g，生大黃30g，升麻30g，上述中藥濃煎后兌入冰片5g，用無菌紗布外敷患處，每日2～3次，每次30min，同時(shí)配合神燈照射，每次20～30min，每日2次，10d為1個(gè)療程。西藥以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)感染，縮短療程為原則。予口服阿昔洛韋0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，無使用皮質(zhì)激素禁忌癥患者，予地塞米松5～10mg靜滴，每日1次，3d后減量，7d停用。根據(jù)病情適當(dāng)使用抗生素、維生素B12、維生素B1等藥，10d為1個(gè)療程。
　　　　　
　　1.3.2 對照組 單純用西藥治療，方法同治療組。兩組患者在治療期間，要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。治療兩療程后評定臨床療效。
　　　　　
　　1.4 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 ［1］ 中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定::皰疹全部結(jié)痂或消退，疼痛消失。顯效:皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯緩解，且無新增皰疹。有效:皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹，無效:有新發(fā)皰疹，且疼痛未減輕。
　　2 結(jié)果
　　　　
　　2.1 兩組臨床療效比較 率及總有效率治療組分別為80%、，對照組為66.7%、90.3%。總有效率治療組與對照組比較無顯著性意義，但率治療組明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。
　　3 典型病例
　　　　
　　王某，男，18歲，2005年11月31日入院。自述3d前無明顯誘因，右側(cè)腹部見少量紅色丘疹，疼痛，以刺痛為主，兩天后病情迅速發(fā)展加重，右側(cè)腰腹部見集簇成群皰疹，內(nèi)容物混濁，皮疹色紅，融合成片，疼痛難忍，衣不敢貼身，單側(cè)分布。查體:T36.5℃，一般情況可，舌暗紅，苔薄黃微膩，脈弦，心肺腹無特殊陽性體征。擬中藥銀花30g，黃柏20g，蒲公英20g，生大黃10g，升麻30g，上藥濃煎兌入冰片5g，外敷患處，每日3次，同時(shí)配合神燈照射，每日3次，口服阿昔洛韋0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，予地塞米松5mg靜滴，每日1次。治療3d，病情好轉(zhuǎn)，皰疹明顯吸收，疼痛減輕，無新發(fā)皰疹;第5天皰疹結(jié)痂，感輕微疼痛，第9d疼痛消失，皰疹消退，治愈出院。
　　　　　
　　　4 討論
　　　　
　　帶狀皰疹病毒是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性神經(jīng)性皮膚病，屬中醫(yī)“纏腰火丹”，“蛇串瘡”，“蜘蛛瘡”范疇，起病急驟，發(fā)展較快，多由外感濕熱毒邪，或肝膽濕熱，蘊(yùn)積肌膚所致;中醫(yī)治療以清熱燥濕，涼血解毒，消腫止痛為治則。方中銀花、蒲公英、清熱解毒;黃柏，苦、寒，清熱燥濕，瀉火解毒，升麻發(fā)表透疹，清熱解毒，現(xiàn)代藥理研究具有抗炎，鎮(zhèn)痛作用。大黃，苦、寒，清熱瀉火，活血解毒;冰片，清熱解毒，消腫止痛，防腐生肌。神燈（TDP電磁波治療儀）治療器，具有消炎、止痛、止癢，疏通微循環(huán)通道，清除機(jī)體深部瘀血，促進(jìn)上皮生長，加速傷口愈合的作用。西藥治療以阿昔洛韋為主藥，阿昔洛韋對皰疹病毒有抑制作用，主要是通過干擾病毒DNA聚合酶合成，使DNA無法復(fù)制，抑制病毒的產(chǎn)生 ［3］ ;通過臨床觀察，對照組單純用西藥治療，皰疹吸收慢，治愈率低，易留下神經(jīng)痛后遺癥。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥外敷配合神燈照射治療，較對照組單純西藥治療，皰疹吸收快，消腫止痛明顯，無神經(jīng)痛后遺癥，從而提高治愈率，縮短治療療程。因我們使用中藥配合神燈治療，帶狀皰疹患者需使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，較常規(guī)減量，短療程使用，減少激素副作用?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合配合神燈治療帶狀皰疹，臨床觀察患者具有消腫止痛快，皰疹吸入明顯。
　　參考文獻(xiàn):
　　　　　
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　　［3］李學(xué)軍.300例帶狀皰疹臨床分析［J］.中國皮膚病學(xué)雜志，2000，14（3）:171～172.