如何解決Ohmeda 7800呼吸機(jī)的VT實(shí)測值與設(shè)置值不相符
文章來源：發(fā)布日期：2008-04-21瀏覽次數(shù)：68471 問：我院近期購買了Ohmeda 210/7800麻醉機(jī)，但發(fā)現(xiàn)其中7800呼吸機(jī)的潮氣量實(shí)測值總量小于設(shè)置值，是否是潮氣量不準(zhǔn)？
答：許多Ohmeda麻醉機(jī)的用戶都對(duì)7800呼吸機(jī)的潮氣量實(shí)測值總量小于設(shè)置值不理解（7000型呼吸機(jī)也有類似情況），以為這是潮氣量不準(zhǔn)。其實(shí)這是一種誤解，因?yàn)橛捎陧槕?yīng)性等因素并不是所有呼吸機(jī)？提供的氣體，全部都送達(dá)到病人的肺部。VT實(shí)測值才是病人呼出的真正潮氣量。Ohmeda 7800呼吸機(jī)操作手冊中專門有章節(jié)對(duì)這一問題作了詳盡的解釋。特節(jié)選之，以期廣大的Ohmeda用戶能對(duì)Ohmeda麻醉機(jī)有更深刻的理解，放心地使用Ohmeda 7800、7000型呼吸機(jī)。
以下摘譯自《7800操作手冊》第三章（P3-20）
潮氣量
你會(huì)注意到機(jī)器測得的呼出潮氣量通常與你用潮氣量旋鈕所設(shè)置的顯示值不一致。在大多數(shù)情況下，這是正常的。基于許多因素，機(jī)器所測得的病人實(shí)際的呼出量與設(shè)置值有所不同，在設(shè)置時(shí)須以實(shí)測值作參考。導(dǎo)致上述差異的因素有：呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、新鮮氣流、呼吸系統(tǒng)的泄漏，呼吸系統(tǒng)中流量傳感器的位置和氣道阻力。
順應(yīng)性
由于氣體的可壓縮性和呼吸系統(tǒng)某些元件的可膨脹性，不是所有呼吸機(jī)提供的氣體均進(jìn)入病人的肺部。一部分呼吸機(jī)所提供的氣體需用來提高呼吸系統(tǒng)壓力以使達(dá)到峰值吸氣壓力，而不到達(dá)病人。峰值吸氣壓力越高，潮氣量損失越大。
新鮮氣流\r
在吸氣時(shí)，麻醉機(jī)引導(dǎo)給呼吸系統(tǒng)的所有新鮮氣體均將混入呼吸機(jī)所提供的氣體再輸給病人，新鮮氣體量越高，潮氣量越大。
匯漏
吸氣時(shí)呼吸系統(tǒng)匯漏會(huì)降低所提供的潮氣量。對(duì)于一臺(tái)保養(yǎng)很好的呼吸系統(tǒng)，泄漏通常是非常小的，以至于在計(jì)算潮氣量補(bǔ)償時(shí)可忽略不計(jì)。
流量傳感器的位置
當(dāng)流量傳感器安置在近端，即在"Y"接頭的病人一側(cè)時(shí)，呼吸機(jī)將只測量病人的呼出潮氣量。假如流量傳感器放置在遠(yuǎn)端，即在吸收器的呼氣檢查閥口子（exhalation check-valve port），呼吸機(jī)測量的是病人呼出潮氣量再加上一部分病人回路的順應(yīng)性流量，它們存在于吸收器的進(jìn)氣和呼氣檢查閥和病人之間。這個(gè)順應(yīng)性流量并示提供給病人。
遠(yuǎn)端所測得的潮氣量總是人為地比近端測得的潮氣量高，當(dāng)吸收器和病人之間連接的是標(biāo)準(zhǔn)的病人回路管道（75-100cm）時(shí)，這個(gè)差異通常是很小的，約2-3ml/cmH2O。給回路增加流量，例如在吸氣分支上連接一個(gè)濕潤器，將增加近遠(yuǎn)端測得潮氣量的差異。
氣道阻力
高的氣體阻力（例如由于小的氣管或者其它的氣道阻塞）會(huì)降低呼吸機(jī)提供給病人的潮氣量。在高吸氣流量的場合，一個(gè)所提供的潮氣量可能會(huì)被限制到達(dá)肺部，造成這個(gè)潮氣量的超高部分駐留在呼吸系統(tǒng)內(nèi)。你可以用以下方法來確定你的呼吸機(jī)內(nèi)氣道阻力是不是一個(gè)影響因素：如果降低吸氣流量或啟動(dòng)吸氣暫停功能，所測得的潮氣量隨之增加，則高氣道阻力是一個(gè)影響因素。
以上這些呼吸系統(tǒng)因素會(huì)引起指示在屏幕上的實(shí)測潮氣量與你用潮氣量旅鈕的設(shè)置的值不同。工作時(shí)，依靠調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上的控制來對(duì)這些因素作補(bǔ)償，所以實(shí)測并顯示的潮氣量指標(biāo)了你所想要使用的呼吸水平，但是，有時(shí)，你或許想要計(jì)算一個(gè)預(yù)期的潮氣量。
VT=VS+Vfgf-Vc
你所預(yù)期的呼出潮氣量的測量值VT等于在呼吸機(jī)上設(shè)置的潮氣量VS加上新鮮氣流所增加的潮氣量Vfgf再減去損失于呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性潮氣量VC。
上述公式未考慮泄漏和高氣道阻力。你可以用降低吸氣流量或啟用吸氣暫停功能來為高氣道阻力作補(bǔ)償。 
