上海胸科醫(yī)院完成全國首例機器人輔助下的肺葉切除術(shù)

　　身高2米的它，舉著兩只大“搖臂”站在手術(shù)臺邊，看起來身形很笨拙，可經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生卻心甘情愿地把手術(shù)刀交到它的手上，并宣傳它的那雙手比人類的手更值得信任，精、準，且不會抖動。

　　它的名字叫“達芬奇手術(shù)機器人”。昨天上午，它次走進上海市胸科醫(yī)院的手術(shù)室，為一個39歲的女病人順利切除了一葉長了腫瘤的肺，清掃了8組淋巴結(jié)。這是“達芬奇”走進上海醫(yī)院的手術(shù)室，也是在中國完成肺切除手術(shù)。此前，“達芬奇”在北京、福建等地開展過肝臟、心臟的手術(shù)。

“達芬奇”是具天賦的機器人手術(shù)者

　　病人對醫(yī)生有一種特定的信任感，如果讓機器人走上手術(shù)臺操刀，又有多少人敢躺在手術(shù)臺上呢？胸科醫(yī)院的這例手術(shù)就曾經(jīng)歷過波折。手術(shù)原本定于上周實施，可先前的一位男病人猶豫再三，后一刻放棄了，他實在不敢相信“達芬奇機器人”的水平。

　　而昨天的這位女病人卻接受了“達芬奇”，她相信醫(yī)生所說的：這是一種將微創(chuàng)技術(shù)推向一個新高度的新技術(shù)。主刀醫(yī)生趙曉菁說：“達芬奇機器人手術(shù)并不是機器人做的，而是由醫(yī)生操縱機器人完成的手術(shù)。”

　　有了“達芬奇”，手術(shù)室顯得很擁擠。除了站在手術(shù)臺旁邊的巨大搖臂外，手術(shù)室里還備有一個操作臺，主刀醫(yī)生就是通過操作臺操縱“達芬奇”的。與傳統(tǒng)手術(shù)不同的是，趙曉菁是坐著，將頭整個“埋”入操作臺內(nèi)，雙手套在兩個控制環(huán)內(nèi)，以此操縱機器人。

　　在主刀醫(yī)生的目鏡內(nèi)，一切都是立體的，達芬奇的靈巧雙手被放大了10倍，一手是剪刀，一手是鉗子，還能根據(jù)手術(shù)需求更換雙“手”的配置。這雙手能夠辦許多醫(yī)生能做的事情，例如分離血管、打結(jié)等；還能做許多醫(yī)生不能做的事情，例如360°旋轉(zhuǎn)，到達人手不能觸及的狹小空間內(nèi)工作。

　　“達芬奇”決不是個實施微創(chuàng)手術(shù)的機器人，但卻被許多外科醫(yī)生認定：這是迄今為止為先進、具天賦的手術(shù)機器人。

人與機器磨合與配合

　　早上10點，手術(shù)開始了。趙曉菁先后在患者右前胸肋骨間打了3個“小孔”，將達芬奇的雙“手”，以及一個專門負責照明和攝像的內(nèi)鏡一起“送”入患者胸腔內(nèi)。手術(shù)助手羅清泉則站在手術(shù)臺側(cè)輔助工作。

　　手術(shù)室內(nèi)的大屏幕上，能夠清楚地看到“達芬奇”的操作：解剖、分離血管、結(jié)扎。在手術(shù)的推進過程中，護士們隨時根據(jù)趙曉菁的指令，為達芬奇更換雙“手”，這雙手忽而變成血管鉗，忽而又變成電刀，一“刀”下去，它能夠同時完成分離、止血和結(jié)扎工作。

　　40分鐘后，“達芬奇”貼近了患者的右肺，它的任務(wù)就是將右肺上葉摘除。機器和醫(yī)生陌生而又密切地配合著，如果手術(shù)醫(yī)生用力過大，屏幕上就會出現(xiàn)“輕一點”的提示語。趙曉菁此前完成過多例動物手術(shù)，也在美國進修過2個月，但真正用于手術(shù)，他仍覺得需要磨合。

　　或許正因為是次，醫(yī)生們和機器人格外謹慎地配合著，手術(shù)時間比預期延長了近2個小時。

達芬奇會改變外科手術(shù)嗎？

　　達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)，是美國航天航空局等聯(lián)合開發(fā)的，它的手術(shù)特點猶如意大利畫家萊昂納多·達·芬奇的畫作手法一樣精細，能將手術(shù)造成的創(chuàng)傷降到低點。在胸外科領(lǐng)域，它將傳統(tǒng)25厘米的大創(chuàng)傷縮小至三四個小孔，對肋骨和肌肉損傷很小，住院時間相對較短，術(shù)后疼痛和出血量均有所減少。

　　上海外科醫(yī)生圈內(nèi)有一種說法，有了“達芬奇”，也許未來外科醫(yī)生的培養(yǎng)模式將發(fā)生巨大變化——在國外一些醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生們已經(jīng)開始通過電子游戲來訓練自己的手眼敏銳性，以及與機器的配合程度。

　　盡管“達芬奇機器人”的應(yīng)用面越來越廣，但它目前仍是外科領(lǐng)域的高端產(chǎn)品。由于售價極其昂貴，以至于至今無法對一臺手術(shù)給出定價。一位專家曾經(jīng)告訴記者，“達芬奇”的價格，使得它對中國病人而言，象征意義或許更大于實際推廣意義。

　　據(jù)了解，除胸科醫(yī)院外，上海的瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院和華東醫(yī)院也有望引入“達芬奇手術(shù)”，并在不同疾病領(lǐng)域開展。

【編 輯:侯 婷】