【兩會】藥品出廠價市場價應(yīng)由國家公布

摘要：我國97%的西藥師仿制藥，原創(chuàng)都在國外。”吳以嶺說，“中醫(yī)藥是有自主創(chuàng)新、原創(chuàng)很可能取得很多專利的領(lǐng)域。目前在全世界范圍內(nèi)的西藥正走入低谷，中醫(yī)藥整體優(yōu)勢正受到國外關(guān)注，現(xiàn)在我國重大專項以及馬上要開始的‘十二五’重大課題當(dāng)中，都加大了對中醫(yī)藥的研發(fā)支持力度，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢會越來越明顯。” 

　　“醫(yī)改，預(yù)防比治療更重要，我建議為13億中國人建立健康疾病圖譜，防患于未然！”昨天，全國政協(xié)十一屆三次會議舉行新聞發(fā)布會，高春芳、吳以嶺、董協(xié)良、呂愛平、溫建民等5名政協(xié)委員就醫(yī)改問題回答中外媒體的提問，高春芳表示，預(yù)防與治療的費用是1∶15，醫(yī)改不能忽視預(yù)防的重要性。他還建議，藥品出廠價和終市場定價應(yīng)該由國家統(tǒng)一公布。 

　　談醫(yī)改 藥品出廠價和市場定價應(yīng)透明

　　對于正在加快推進(jìn)的醫(yī)改，這些政協(xié)委員們均表示，看病難、看病貴問題需要一個逐步解決的過程，應(yīng)有信心，但期盼度不宜過高，“因為醫(yī)改是一個世界性難題。”

　　呂愛平認(rèn)為，目前推行的藥品零加成政策，很難說單憑這一手段就能解決看病難、看病貴的問題，還應(yīng)該采取醫(yī)療保障等其他一系列配套措施。

　　溫建民則表示，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的形成是從上世紀(jì)五十年代開始的，想用一兩年、兩三年的時間把幾十年的整個機制改變過來，他覺得有一定困難。“醫(yī)藥分家要逐步推進(jìn)，因為這涉及到深層次的問題。”溫建民認(rèn)為這一過程將是“摸著石頭過河”。

　　對于藥品流通環(huán)節(jié)復(fù)雜導(dǎo)致藥價高昂的問題，高春芳直言，“作為一個委員來講，我很不滿意。”他曾多次遞交提案，建議取消中間環(huán)節(jié)，“現(xiàn)在有諸多原因使這個制度還沒有完全形成。我認(rèn)為，藥品從研究到生產(chǎn)，到后批準(zhǔn)，到后臨床應(yīng)用的過程，應(yīng)該是一個完整的管理過程。”

　　高春芳認(rèn)為，藥品的出廠價和終市場定價應(yīng)該經(jīng)過論證，透明化，并由國家統(tǒng)一公布。

　　談預(yù)防 為13億中國人設(shè)健康疾病圖譜

　　“大家都知道華佗是名醫(yī)，但是不知道他哥哥們比他還厲害。華佗大哥在患者沒有得病之前，一看患者的臉，就知道患者吃點什么藥可以預(yù)防的；華佗二哥，是在患者快發(fā)病的時候，給患者用一點辛溫解表的藥，一吃，患者就不用去看病了。”高春芳說，“我們要學(xué)華佗的哥哥，全民健康意識增強了，中國人才能更加健康。”

　　溫建民附和說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就提出了“上工治未病”，好的大夫不是疾病發(fā)生以后才治療，而是“治未病”。

　　“我跑了二十多個省市調(diào)研，發(fā)現(xiàn)慢性病的發(fā)生率在提高，而慢性病治療的費用和預(yù)防的費用大概是1∶15的比例，甚至還要高一些。想要全民健康，必須把預(yù)防為主作為我們國家的國策，應(yīng)該從國家層面重視預(yù)防為主。”高春芳認(rèn)為，“現(xiàn)在100個中國人里有2~3個得糖尿病，有的30多歲就得了，這是世界了。除此之外，心血管疾病、腦血管疾病、腫瘤的發(fā)生率也都很高，如果不從預(yù)防為主，吃壞了，喝壞了，吃出糖尿病了，吃成大胖子了，再去治療就晚了。國家給的這些錢是一滴水扔到大海里，對全民健康基本不起作用。”

　　因此，高春芳建議，應(yīng)該為13億中國人建立一個健康疾病圖譜，“社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生所要肩負(fù)起責(zé)任來，讓每個人都知道怎么吃、怎么喝、怎么預(yù)防，這樣才能以少的投入獲得大的產(chǎn)出，讓中華民族的健康屹立于世界民族之林。”

　　談中藥 中藥副作用遠(yuǎn)比西藥少得多

　　近期發(fā)生的幾起中醫(yī)藥事件也成了昨天政協(xié)委員熱議話題，“小柴胡湯是治療肝炎很好的藥，但使用不當(dāng)產(chǎn)生了一些副作用，國外就把它歸為中藥的副作用。”吳以嶺說，“實際上這是不對的，因為他不懂中藥。”

　　溫建民也認(rèn)為，不能一棍子把中醫(yī)藥打死，“是藥三分毒，但中醫(yī)藥的副作用要遠(yuǎn)比西醫(yī)藥少得多，但中醫(yī)藥須經(jīng)過專門培訓(xùn)，才能降到低。一些中醫(yī)藥，特別是注射劑，可能是生產(chǎn)環(huán)節(jié)上的問題，也可能是臨床應(yīng)用、醫(yī)生把握不好的問題，還有的是運輸問題。不能因為是中醫(yī)藥出現(xiàn)一兩個問題，就一棍子打死。”

　　“我國97%的西藥師仿制藥，原創(chuàng)都在國外。”吳以嶺說，“中醫(yī)藥是有自主創(chuàng)新、原創(chuàng)很可能取得很多專利的領(lǐng)域。目前在全世界范圍內(nèi)的西藥正走入低谷，中醫(yī)藥整體優(yōu)勢正受到國外關(guān)注，現(xiàn)在我國重大專項以及馬上要開始的‘十二五’重大課題當(dāng)中，都加大了對中醫(yī)藥的研發(fā)支持力度，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢會越來越明顯。”

　　談醫(yī)鬧 有些地方已形成一股黑惡勢力

　　“醫(yī)鬧已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)改的進(jìn)行，有些地方醫(yī)鬧已經(jīng)形成了一股黑惡勢力，嚴(yán)重影響了醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境。要推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，先要搞好醫(yī)患關(guān)系。”溫建民說，“醫(yī)患關(guān)系緊張到我們很多醫(yī)生跟我說，我現(xiàn)在看每個病人，我首先把他當(dāng)作我的一個原告，我是一個被告。”

　　對于出現(xiàn)過度治療和醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，不少醫(yī)衛(wèi)界委員將其歸結(jié)為現(xiàn)在的制度，“比如一個小的闌尾炎手術(shù)，如果各項檢查不、不完整，中間出了一些醫(yī)療上發(fā)生的并發(fā)癥，患者就會反過來告醫(yī)生說，你為什么沒有做這些檢查？”高春芳說，“本來這個小手術(shù)只需5項檢查就行了，可舉證倒置的規(guī)定就迫使一些不合理的東西出現(xiàn)。”

　　董協(xié)良也認(rèn)為，舉證倒置出臺后，醫(yī)生不得不站在自己的角度上來保護(hù)自己，所以本不該的檢查也要去做，這樣，患者的負(fù)擔(dān)就加重了。

　　溫建民認(rèn)為，這些讓醫(yī)療行業(yè)成了一個高風(fēng)險的職業(yè)，醫(yī)生每天面臨的壓力都很大。所以，醫(yī)生的壽命是比較短的，“醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中得高血壓、心血管疾病的人很多，得抑郁癥的也很多，甚至自殺的也有，已經(jīng)升至自殺排行的前三位了。”