醫(yī)療器械清洗質(zhì)量維修研究

1 合理選擇清洗劑
　　
　　清洗劑選擇的一般原則是根據(jù)污染物的成分來靈活選用,有針對(duì)性的去除污染物才能達(dá)到佳清洗效果。譬如被金屬物污染的器械可選擇弱堿性清洗劑;而被有機(jī)物污染的器械應(yīng)選用堿性清洗劑;被無機(jī)物污染的器械則可考慮酸性清洗劑;對(duì)于表面粗糙、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械需用含酶清洗劑。目前,我國(guó)醫(yī)院使用的清潔劑種類較多,其中以含酶清洗劑使用為廣泛,尤其用于清洗污染較重、表面不光潔的器械。雖然多酶清潔劑價(jià)格雖然較高,但能使得醫(yī)療器械的清洗效果更佳,相比選擇那些價(jià)格較為低廉但清洗效果不理想的家用清洗劑、去污粉和洗潔精等消毒劑而言性價(jià)比更高。
　　
　　2 進(jìn)行地清洗
　　
　　醫(yī)療器械清洗的目的是去除有機(jī)和無機(jī)污染物,降低器械生物負(fù)荷,其清洗是保證消毒、滅菌效果的前提。醫(yī)療器械在使用后,殘留的蛋白質(zhì)、黏液、血跡、膿跡等有機(jī)物會(huì)防礙微生物與消毒物質(zhì)的有效接觸,如果器械清洗不到位,將形成細(xì)菌的保護(hù)膜,影響滅菌劑的穿透,從而影響到滅菌效果,污染物凝固將影響到今后的清洗效果,嚴(yán)重的情況下甚至可能破壞器械。因此,去掉附著在器械上的有機(jī)物,對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗是至關(guān)重要。

　　血液容易在器械的卡鎖部位、軸關(guān)節(jié)沉積,造成難以去除的污點(diǎn),從而引起腐蝕,嚴(yán)重的情況下甚至能導(dǎo)致器械在使用時(shí)發(fā)生斷裂。目前我國(guó)一般用檢測(cè)細(xì)菌數(shù)來檢測(cè)接觸過血液的器械清洗的程度。為使清洗劑、水有效充分地接觸器械上的各個(gè)部位的污物,在浸泡器械時(shí),器械的關(guān)節(jié)縫隙、齒槽等部位應(yīng)全部打開,能拆卸的卸開。

　　對(duì)于帶有齒槽、關(guān)節(jié)、窄縫的特殊器械,本文認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行手工清洗很有必要。但是應(yīng)注意,刷子不能有效去掉器械上的病源微生物,這里不用刷洗。

　　對(duì)帶有窄盲管、細(xì)孔、縫隙的器械,因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜易隱藏污垢,給清洗造成一定困難,針對(duì)此,應(yīng)先取出針蕊,并用消毒液浸泡,再用含酶洗滌劑超聲機(jī)振動(dòng),使管腔、細(xì)孔、窄縫中的污物迅速剝離、脫落,后再用高壓水沖洗,以達(dá)到清除附著在器械軸節(jié)上的血跡及分泌物等的目的。對(duì)有管腔的器械采用高壓水槍沖洗、專用器械刷刷洗、壓力槍吹干。另外,器械在清洗機(jī)內(nèi)不能疊放過密,浸泡后的器械必須經(jīng)流水沖洗?？傊?需提高對(duì)清洗環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí),針對(duì)清洗環(huán)節(jié)存在的問題,一一將其解決,務(wù)必保證清洗質(zhì)量,為臨床提供無菌的物品,確保醫(yī)療安全。
　　
　　3 正確的清洗方法
　　
　　正確的清洗操作方法是使保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵,在用含酶清洗劑的過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:
　　(1)水溫。需要充分了解含酶清洗劑的性能特點(diǎn),含酶清洗劑原液穩(wěn)定,能分解脂肪、蛋白質(zhì)、糖等生物污染物,但當(dāng)其遇水后會(huì)被激活。因此,需現(xiàn)配現(xiàn)用效果將更佳,含酶清洗劑配制后持續(xù)使用時(shí)間不超過8小時(shí)。水的溫度能增強(qiáng)清洗劑的活力,溫度過低又使酶的活性不能被邀活,當(dāng)水溫在30℃—40℃時(shí),酶的活性強(qiáng),當(dāng)水溫高于45℃活性反而將下降,溫度過高可使酶的活性喪失導(dǎo)致酶的效能降低,40℃為宜,能達(dá)到佳去污狀態(tài)。

　　(2)清洗時(shí)間。預(yù)洗時(shí)間不足不能去除附著的有機(jī)物,主洗時(shí)間不足則不能充分發(fā)揮洗滌劑的作用,影響洗滌效果,對(duì)于手工清洗、半自動(dòng)清洗器清洗、消毒清洗機(jī)清洗,所有的清洗方法都應(yīng)給足清潔的時(shí)間,才能達(dá)到清潔的要求。

　　(3)清洗劑濃度。清洗時(shí)應(yīng)配置合適的清洗劑濃度,這樣才能達(dá)到清除器械上污染物的目的。手工清洗的含酶清洗劑應(yīng)選用高泡型酶,按1∶200濃度配制,如配制濃度不較低,將導(dǎo)致酶分解去污的能力降低。對(duì)于國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口的清洗劑,均需按說明書的要求進(jìn)行配置。若器械被污染的情況較為嚴(yán)重或污染物已干燥,可適當(dāng)增加酶的濃度,或延長(zhǎng)其浸泡時(shí)間。

　　(4)根據(jù)材質(zhì)、用途選擇合適的清洗方法。為有效去除污跡,僅人工清洗不能達(dá)到此目的。需增加酶或超聲等方法,以提高清洗質(zhì)量。酶能有效清除物體表面血液、膿液等附著物。酶是蛋白質(zhì)的專一生物分解劑,其活性較慢,需增加浸泡時(shí)間和震蕩以提高清洗效果。超聲清洗機(jī)是屬于精密清洗,利用高頻超聲波,并通過清洗劑機(jī)械震動(dòng)來清洗細(xì)小微粒和污垢。用含酶清洗劑時(shí)應(yīng)添加超聲清洗,將大大提高洗滌質(zhì)量。將器械放入半自動(dòng)超聲波清洗機(jī)或全自動(dòng)清洗消毒機(jī),自動(dòng)機(jī)械化設(shè)備一方面可避免人為清洗操作帶來的不穩(wěn)定性,保證洗滌質(zhì)量,提高工作效率,另一方面,節(jié)省了勞動(dòng)力,對(duì)操作者起到自身保護(hù)作用,有利于醫(yī)療器械清洗滅。