淺談血站血液供應(yīng)科的血液質(zhì)量管理

范軍麗1馬曉媚2楊紅霞1

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B  【文章編號】1005-0515(2011)04-0296-01血液作為一種特殊資源。在搶救生命時有著不可替代的作用，所以安全輸血的重要地位日益突出。血液供應(yīng)科作為血站的末端質(zhì)量環(huán)節(jié)科室，是把住血液質(zhì)量關(guān)的后一道防線，在血液質(zhì)量保障方面顯得尤為重要?，F(xiàn)就我站血液供應(yīng)科在血液質(zhì)量控制方面談幾點(diǎn)體會:

1重視人才隊(duì)伍培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平

《血站質(zhì)量管理規(guī)范》對血站工作人員提出了要求，我站對血供科的工作人員提出了更高的要求。采取定崗定員、定職定責(zé)措施，制定嚴(yán)格操作規(guī)程，把崗位職責(zé)執(zhí)行和崗位目標(biāo)完成情況作為評價員工工作優(yōu)劣的獎懲標(biāo)準(zhǔn)。凡新上崗人員除學(xué)歷職稱等符合相關(guān)規(guī)定外，必須獲得全國血站工作人員的上崗證書，且經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，通過站內(nèi)考核。

2加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，保障血液質(zhì)量

一是按“一法兩規(guī)”要求，對科室進(jìn)行改造使生產(chǎn)流程合理。二是更新送血車，配置專用送血箱，全程進(jìn)行溫度監(jiān)控，三是及時更新血液儲存箱，加強(qiáng)血液冷鏈的監(jiān)控與管理。血液冰箱全部使用專用冰箱，安裝通風(fēng)和消毒設(shè)備，保證室內(nèi)空氣流通。定期請專業(yè)人員對貯血冰箱保養(yǎng)檢查，確保冰箱正常運(yùn)轉(zhuǎn)。安裝全自動監(jiān)控冷鏈設(shè)備，24小時不間斷監(jiān)測，避免發(fā)生突然斷電等緊急情況所致的溫度失控現(xiàn)象,保障血液質(zhì)量。

3加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善體系建設(shè)

科室每周召開一次質(zhì)量周會，血站內(nèi)每月召開一次質(zhì)量考評會，月度質(zhì)量考評與內(nèi)審和平時質(zhì)量抽查相結(jié)合,及時發(fā)現(xiàn)不合格，分析不合格原因，提出整改措施，限期整改，跟蹤驗(yàn)證。質(zhì)量考評結(jié)果只作為持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，不與獎懲掛鉤，達(dá)到共同參與質(zhì)量管理，共同改進(jìn)不足的目的。結(jié)合工作實(shí)際，及時修訂質(zhì)量管理體系文件，完善科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。做到規(guī)章制度與實(shí)際情況相適應(yīng)，科室職能、作業(yè)文件與實(shí)際工作相適應(yīng)。

4嚴(yán)把待檢品入庫關(guān)

血液在采集回站入庫時，值班人員必須當(dāng)面清點(diǎn)數(shù)量并進(jìn)行外觀檢查，查看血液辮管、檢驗(yàn)樣本管和全血是否符合相關(guān)要求，三者數(shù)量是否一致，當(dāng)面交接確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)問題血液，立即予以標(biāo)識，隔離放置，及時通知有關(guān)科室進(jìn)行相應(yīng)處理。同成分科，檢驗(yàn)科等相關(guān)科室嚴(yán)格交接規(guī)范、登記清晰，保證每個環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄，確保每袋血的可追溯性。

5嚴(yán)格血液的隔離與放行

血供科根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告打印血液標(biāo)簽，初檢不合格的血液經(jīng)兩人核對血袋條形碼后，存放待檢冰箱等再次檢驗(yàn)結(jié)果。檢出的不合格品由血庫管理員和包裝者共同核對確認(rèn)，血袋條形碼信息自動進(jìn)入報(bào)廢庫，不合格血液存放專用的報(bào)廢血冰箱，每周匯總報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后報(bào)廢，報(bào)廢血液交醫(yī)療廢物處理站銷毀，記錄存檔。成品血包裝完畢儲存于待放行庫冰箱，“再次檢驗(yàn)結(jié)果”報(bào)出后，再轉(zhuǎn)入成品庫冰箱。從根本上杜絕了不合格血液流入到成品庫。為安全輸血提供了可靠保證。

6成品庫的質(zhì)量管理控制

建立健全各種規(guī)章制度，細(xì)化操作程序，專人管理成品庫，各類血液制品分類均按日期存放。設(shè)立日常發(fā)血小庫冰箱，每天由血庫管理員按照日期“先陳后新”順序、醫(yī)院預(yù)約數(shù)量定時補(bǔ)充庫存，保持血液良性循環(huán)，減少無謂浪費(fèi)。并做好交接登記，每班次要清點(diǎn)核對無誤交班。每月對所有庫存盤點(diǎn)，做到帳實(shí)相符。減少人為報(bào)廢率。

7血液運(yùn)輸途中的控制

統(tǒng)一配置專用送血車輛，每車配備專用的貯血箱，內(nèi)層置溫度計(jì)，隨時監(jiān)測箱內(nèi)溫度。根據(jù)路途遠(yuǎn)近，調(diào)整固體冰塊數(shù)量。確保整個運(yùn)輸途中血液溫度保持在2℃-10℃。

8改善供血服務(wù)，讓用血者滿意

合理安排采血計(jì)劃?？s短了血液庫存周期，保證庫存兩周血液比例提高到95%以上。按需定采、按求供血。采用常規(guī)定時，急癥急送的送血辦法，試行血液配發(fā)制度，懸浮紅細(xì)胞足量供給，血漿按比例配發(fā)。血小板供應(yīng)實(shí)行基礎(chǔ)庫存和24小時預(yù)約制，供應(yīng)新鮮少白血小板。稀有血型血液實(shí)行限量儲血于庫，大量儲血于人，急用急采的辦法，確保向臨床提供安全、及時、有效的血液，讓用血者滿意。

9加強(qiáng)溝通交流，提升服務(wù)質(zhì)量

每季召開一次血液質(zhì)量管理座談會，由各醫(yī)院輸血科主任參加，聽取用血單位的意見和建議, 解決醫(yī)院用血中遇到的問題，同時交流經(jīng)驗(yàn)，選擇正確的輸血方法，杜絕濫用血液，提高輸血療效，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。讓用血單位對血液質(zhì)量、供血服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。

10做好血供科的質(zhì)量記錄管理

嚴(yán)格按檔案管理要求原則，對血液交接、儲存，發(fā)放，運(yùn)輸?shù)冗^程做好相關(guān)記錄。各種原始記錄按要求分類整理，交檔案室管理，為日后統(tǒng)計(jì)、科研提供依據(jù)。

總之，血供科在血液管理和質(zhì)量控制方面，重視了人、機(jī)、料、法、環(huán)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，特別是新的業(yè)務(wù)軟件和新版的質(zhì)量管理體系運(yùn)行以來，明顯提高了工作效率，提升了服務(wù)質(zhì)量，大限度地降低了差錯事故的發(fā)生，為向臨床提供安全、及時、有效的血液提供了質(zhì)量保障。

作者單位：261041山東省濰坊市中心血站1

262600山東臨朐縣康復(fù)醫(yī)院2