廣東將用兩年化解逾16億元基層醫(yī)院債務(wù)

“心頭一塊大石總算要落地了!”揭陽(yáng)市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的方院長(zhǎng)近舒了一口氣：聽(tīng)說(shuō)國(guó)家出臺(tái)政策給基層醫(yī)院化解債務(wù)，醫(yī)院這些年蓋門診樓、買B超等設(shè)備欠下的200多萬(wàn)元債務(wù)，將由各級(jí)財(cái)政埋單了。

廣東省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人昨日向記者披露，按照國(guó)家要求，我省正在制訂《廣東省化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實(shí)施方案》，將用2年時(shí)間化債，促進(jìn)基層醫(yī)院回歸公益性。另?yè)?jù)衛(wèi)生廳初步摸查，這筆債務(wù)達(dá)16億多元。

廣東省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人介紹，近期國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委、財(cái)政部、衛(wèi)生部三部委關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知。各省(區(qū)、市)要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。

目前，衛(wèi)生廳已經(jīng)起草《廣東省化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實(shí)施方案》初稿，正在征求各廳局意見(jiàn)，隨后將上報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。有關(guān)方案有望在國(guó)慶后正式公布。

按照國(guó)家要求，10月31日前各地要完成債務(wù)清理核實(shí)工作，按照債務(wù)來(lái)源和用途逐筆登記造冊(cè)，建立債務(wù)臺(tái)賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù);12月31日前要完成債務(wù)認(rèn)定工作，并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣?當(dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，如期償還結(jié)清各項(xiàng)債務(wù)。

采訪中，有一些衛(wèi)生院院長(zhǎng)感嘆：“當(dāng)初膽子大借債搞建設(shè)的，現(xiàn)在就賺了。我們這些老實(shí)人吃虧。”

“今后不能讓老實(shí)人吃虧，基層醫(yī)院不能再借債搞超規(guī)模建設(shè)。”省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，這次化債，強(qiáng)調(diào)落實(shí)政府投入責(zé)任，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。

據(jù)透露，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備購(gòu)置要按程序申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，所需資金由政府納入財(cái)政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。各地要加強(qiáng)源頭控制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與政府財(cái)力水平相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

問(wèn)題一 欠債多少?全省基層醫(yī)院債務(wù)或超16億

“這是一大德政，切實(shí)幫助基層醫(yī)院卸掉歷史包袱，輕裝上陣。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波表示，過(guò)去由于政府投入不足、醫(yī)院超規(guī)模建設(shè)等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉債開(kāi)展建設(shè)或購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，形成了歷史負(fù)債。而醫(yī)院為了還債，難以避免出現(xiàn)“開(kāi)大處方”等過(guò)度醫(yī)療行為，使患者利益受損?，F(xiàn)在財(cái)政出錢還債，有利于醫(yī)院回歸公益性。

納入本次化解范圍的，是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期債務(wù)。主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日之后形成的債務(wù)，由各市自行化解，不納入中央和省財(cái)政補(bǔ)助計(jì)算范圍。

根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)，截至2010年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期負(fù)債為55億元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期負(fù)債3.5億元。

而廣東衛(wèi)生廳今年各地上報(bào)的數(shù)字顯示，全省政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)債數(shù)達(dá)到16億多元。衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處表示，這只是初步摸查數(shù)據(jù)，具體金額必須等各地審核上報(bào)為準(zhǔn)。

業(yè)界普遍認(rèn)為，各地市上報(bào)總額將超過(guò)16億元。據(jù)惠州市財(cái)政局透露，根據(jù)初步摸查，該市92間基層醫(yī)院，截至今年6月共有歷史債務(wù)3.6億元，其中藥物欠賬1.46億元，基建1.88億元，設(shè)備0.26億元。該局負(fù)責(zé)人表示，按照國(guó)家文件要求，納入化解范圍的是基建、設(shè)備這兩大項(xiàng)約2億元，而藥物欠賬不在國(guó)家政策范圍內(nèi)。

問(wèn)題二 誰(shuí)來(lái)還債?縣級(jí)政府還債，省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助

基層醫(yī)院把債務(wù)剝離給地方政府，誰(shuí)來(lái)還債?

記者了解到，按照國(guó)家文件，實(shí)行“誰(shuí)舉債誰(shuí)負(fù)責(zé)”，縣級(jí)人民政府具體實(shí)施，省、市兩級(jí)財(cái)政加大對(duì)財(cái)政困難縣的資金支持力度。省財(cái)政將對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助。

按照國(guó)家政策，將把審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)，交給當(dāng)?shù)卣?。各?jí)財(cái)政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，單獨(dú)列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。優(yōu)先化解已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個(gè)人債務(wù)。

錢從哪里來(lái)?有幾個(gè)渠道：一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級(jí)財(cái)力性轉(zhuǎn)移支付資金;二是中央財(cái)政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金和用于支持化解債務(wù)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金;三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金;四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債;五是通過(guò)統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金;六是社會(huì)捐資贊助的償債資金。