同步實(shí)施家屬健康教育對乳腺癌手術(shù)病人生活質(zhì)量的影響

作者：黃曉麗,詹健　　作者單位：溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 溫州

　　【摘要】 [目的]評價乳腺癌圍手術(shù)期實(shí)施家屬同步健康教育對患者生活質(zhì)量的影響。[方法]將98例乳腺癌手術(shù)患者按入院順序隨機(jī)分2組，對照組49例，觀察組49例，兩組患者在接受常規(guī)治療護(hù)理的同時進(jìn)行健康教育，觀察組再同步實(shí)施家屬健康教育，于入組時、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月，采用特制應(yīng)對問卷，分別進(jìn)行觀察組家屬應(yīng)對能力的調(diào)查并比較;采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表，分別對兩組病人生活質(zhì)量進(jìn)行評分并記錄。[結(jié)果]家屬應(yīng)對能力比較：積極應(yīng)對(PC)得分明顯高于健康教育前(均P<0.01)，消極應(yīng)對(NC)得分明顯低于健康教育前(均P<0.01)，差異有顯著性意義;兩組病人生活質(zhì)量比較：術(shù)后1個月和術(shù)后6個月，組間比較，觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有顯著性(術(shù)后1個月P<0.05，術(shù)后6個月P<0.01)。[結(jié)論]乳腺癌圍手術(shù)期實(shí)施家屬同步健康教育，可提高家屬的應(yīng)對能力，從而提高家屬的照料水平、配合程度及患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 乳腺癌手術(shù) 家屬健康教育 生活質(zhì)量

　　為提高乳腺癌手術(shù)病人的生活質(zhì)量，2006年1月至2007年3月，我們在對患者實(shí)施健康教育的同時，對家屬同步實(shí)施健康教育，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　2006年1月至2007年3月我科住院乳腺癌病人共98例，均為女性，年齡25～65歲，平均42.3歲，住院時間25～65d，平均31.6d。文化程度：初中及以上72例，以下26例?；橐鰻顩r：已婚95例(喪偶5例)，未婚3例。組織學(xué)類型：浸潤性導(dǎo)管癌53例，黏液腺癌18例，乳頭狀腺癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，髓樣癌2例，濕疹樣癌2例。進(jìn)行乳腺癌改良術(shù)85例，單純切除術(shù)6例，術(shù)7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力或認(rèn)知障礙患者，有精神病或精神疾病陽性家族史者。按住院順序分為2組：觀察組49例，對照組49例。兩組性別、年齡、文化程度、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，均P>0.05，具有可比性。觀察組家屬：男35例，女14例，年齡30～66歲，平均46.6歲。關(guān)系：配偶33例，子女11例，父母4例，其他1例。文化程度：初中及以上36例，以下13例。

　　1.2 方法

　　兩組病人均給予常規(guī)治療和護(hù)理。對照組對病人進(jìn)行健康教育，觀察組同步實(shí)施病人和家屬健康教育。包括入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教、復(fù)診宣教等，具體措施包括：①初步評估：對病人的一般情況進(jìn)行評估，了解病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度，了解家屬對病人的關(guān)心程度，對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力。②乳腺癌疾病知識介紹。③家屬心理干預(yù)，增強(qiáng)家屬的應(yīng)對能力。

　　1.3 效果評價

　　采用姜乾金等[1]編制的特制應(yīng)對問卷，評估消極應(yīng)對(NC)得分和積極應(yīng)對(PC)得分，于入組時和患者術(shù)后1個月、術(shù)后6個月對觀察組家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表[3]，于入組時、術(shù)后1個月、6個月分別對兩組病人進(jìn)行QOL問卷調(diào)查。根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定，進(jìn)行評分并記錄，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。測試前向患者及家屬說明量表的測試目的、答卷方式及注意事項(xiàng)，由患者及家屬如實(shí)完成?；厥蘸螅瑱z查量表填寫是否正確。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　所得數(shù)據(jù)經(jīng)歸類整理后輸入計算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 觀察組家屬健康教育前后應(yīng)對能力比較。健康教育后，積極應(yīng)對(PC)得分明顯高于健康教育前(1個月后，P<0.05;6個月后，P<0.01)，消極應(yīng)對(NC)得分明顯低于健康教育前(1個月后，P<0.05;6個月后，P<0.01);差異有顯著性意義。 觀察組家屬健康教育前后應(yīng)對能力比較

　　2.2 兩組患者生活質(zhì)量評定結(jié)果。兩組患者入院時各指標(biāo)比較，差異無顯著性意義，(均P>0.05)。組間比較，術(shù)后1個月，觀察組總體生活質(zhì)量高于對照組，差異有顯著性意義(均P<0.05);術(shù)后6個月，觀察組總體生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有非常顯著性意義(均P<0.01)。 兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查

　　3 討論

　　對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識指導(dǎo)，可提高患者的軀體功能和社會功能。術(shù)側(cè)上肢的保健知識指導(dǎo)：制訂患側(cè)上肢功能練習(xí)計劃，注意生活中勿使患側(cè)上肢受傷，不在患側(cè)上肢注射等;若發(fā)現(xiàn)水腫等不適癥狀，及時就診。相關(guān)的知識教育改變了家屬的認(rèn)識，端正了態(tài)度和期望值，提高了家屬的照料水平和配合程度，提高了家屬的應(yīng)對能力(1個月后，P<0.05;6個月后，P<0.01)，從而提高了患者的生活質(zhì)量。