滋補肝腎法對干擾素治療后白細(xì)胞減少癥療效觀察

　　作者：蘭少波,鐘建平　　作者單位：浙江省紹興市第六人民醫(yī)院 紹興 312000

　　【關(guān)鍵詞】 白細(xì)胞減少癥 滋補肝腎法 干擾素
　　干擾素對慢性乙型肝炎病毒具有長期確切的療效[1]，但不良反應(yīng)較多。特別是干擾素治療后嚴(yán)重白細(xì)胞減少癥是迫使抗病毒治療終止的常見原因。而且白細(xì)胞減少又影響了患者防御體系的健全，導(dǎo)致患者肝功能不易恢復(fù)。筆者應(yīng)用干擾素同時配合滋補肝腎中藥，明顯減少了此類不良反應(yīng)，療效滿意，報道如下。
　　1 臨床資料

　　本組58例均為我院2005～2007年住院慢性乙肝患者，隨機分為兩組。治療組29例，男16例，女13例，年齡19～45歲，平均34. 5歲，應(yīng)用干擾素治療0.5～1個月;對照組29例，男15例，女14例，年齡18～47歲，平均34.8歲，應(yīng)用干擾素治療0.5～1個月。58例臨床診斷符合2000年(西安)全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在干擾素使用的適應(yīng)證范圍之內(nèi)。58例均予α2b重組人干擾素300萬IU肌注，1天1次，連用1周后改500萬IU肌注，隔日1次，療程1年。兩組均在應(yīng)用干擾素治療后周圍白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109/L時入選觀察。
　　2 治療方法

　　治療組給予滋補肝腎中藥湯劑(主要藥物組成：枸杞、杜仲、澤瀉、山藥、五味子、柴胡、當(dāng)歸、熟地等)，清水文火煎煮兩遍，混勻后分2次溫服，1天1劑;利血生1次20mg，1天3次，連用1個月。對照組口服利血生1次20mg，1天3次，連用1個月。
　　觀察指標(biāo)：治療前后檢查外周血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)和分類、血小板。服藥前及服藥后每周檢查1次白細(xì)胞總數(shù)。
　　統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗，Ridit分析。
　　3 治療結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部制定的《藥物臨床觀察指導(dǎo)原則》中關(guān)于白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀，分為顯效：白細(xì)胞數(shù)達到4.0×109/L以上，并在療程中能保持療效到停藥2周后，癥狀顯著減輕或消失。有效：白細(xì)胞數(shù)比治療前上升(0.5～1.0)×109/L，但未達到4.0×109/L水平，在療程中能維持療效直到停藥后2周，癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：治療后白細(xì)胞數(shù)升高少于0. 5×109/L，癥狀無好轉(zhuǎn)。惡化：白細(xì)胞數(shù)較前下降，癥狀無好轉(zhuǎn)。
　　3.2 臨床療效 治療組29例中，顯效8例，有效16例，無效4例，惡化1例，總有效率為82.8%;對照組29例中分別為3、12、11、3例，總有效率為51.7%。兩組療效比較，差異有顯著性意義，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　3.3 治療前后周圍血白細(xì)胞數(shù)變化 兩組白細(xì)胞數(shù)在治療前、第1周、第2周沒有顯著性差異，但是第3周、第4周后治療組白細(xì)胞數(shù)升高更顯著(P<0.05)，見表1。 表1 兩組治療前后白細(xì)胞數(shù)比較(±s)×109/L

　　4 討 論
　　“肝腎同源”是中醫(yī)學(xué)的重要理論之一。李瀚旻等[3]認(rèn)為，肝腎的結(jié)構(gòu)和功能雖有差異，但其起源相同，生理病理密切相關(guān)，肝病可采用“腎肝同治”的治療法則。滋養(yǎng)肝腎能提高乙肝患者機體免疫功能，使正氣康復(fù)而逐邪外出[4];并且在抑制病毒復(fù)制，輔助抗病毒治療，改善肝功能，抗肝纖維化等方面都具有重要的臨床價值[5]。
　　慢性乙肝患者干擾素治療后白細(xì)胞減少時常有肢體酸軟、煩熱、頭暈?zāi)垦?、乏力等肝腎陰虛癥狀。肝藏血，腎藏精，精血相互滋生。腎精滋養(yǎng)于肝，則肝之陰血充足。本組中藥方劑由枸杞、杜仲、澤瀉、山藥、五味子、柴胡、當(dāng)歸、熟地等組成，通過補腎填精，而生髓補血;腎水滋養(yǎng)肝木，以使肝氣疏泄條達，肝體得養(yǎng)。觀察結(jié)果顯示，滋補肝腎中藥能明顯減少干擾素治療的副作用，升高白細(xì)胞，對乏力、肢酸等癥狀有改善作用，并且無不良反應(yīng)。