帕金森病治療新技術(shù)——腦起搏器

　　當(dāng)前，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。全球約有400萬(wàn)帕金森病患者，其中超過200萬(wàn)人在中國(guó)。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病患者的數(shù)量也越來(lái)越多。加上由于環(huán)境因素、遺傳因素、年齡因素及長(zhǎng)期精神壓力等，該病也有年輕化的趨勢(shì)。

腦深部電刺激術(shù)示意圖

 　　抖動(dòng)、僵硬、遲緩是帕金森病典型的幾個(gè)表現(xiàn)，但因?yàn)榕两鹕且粋€(gè)綜合征，是很多癥狀的集合體，因此，不是只有單一癥狀，抖動(dòng)只是它典型的一個(gè)癥狀，還有大概1/3患者不出震顫，而表現(xiàn)出非常明顯的僵硬和遲緩。

 　　對(duì)于帕金森病的治療，明確診斷步，藥物治療是第二步，藥物治療之后才是手術(shù)治療。手術(shù)是一個(gè)新興的治療方式，也代表著人類科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高水平。目前，腦深部電刺激術(shù)是治療帕金森病安全有效的外科療法。

 　　腦深部電刺激術(shù)俗稱腦起搏器，是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的新技術(shù)。它可以有效地改善帕金森病的主要癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

 　　腦起搏器通過植入大腦中的電極，發(fā)放電脈沖至控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動(dòng)，從而達(dá)到減輕和控制帕金森癥狀的目的。就像計(jì)算機(jī)死機(jī)后需要重啟一樣，這個(gè)療法就是要讓我們的大腦重新啟動(dòng)。

 　　使用腦起搏器療法治療帕金森癥具有可逆、可調(diào)、安全、微創(chuàng)的特點(diǎn)，可明顯改善帕金森患者所產(chǎn)生的動(dòng)作遲緩/動(dòng)作失調(diào)、肌肉僵直及（或）震顫的癥狀，也可明顯降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用。絕大部分患者因接受了腦起搏器療法，運(yùn)動(dòng)癥狀得到全面改善，生活質(zhì)量提高，能夠重返工作崗位；其照料者也可以從繁重的照料工作中解脫出來(lái)，創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值。經(jīng)過逾25年的臨床應(yīng)用，全球已有超過10萬(wàn)名帕金森病患者接受了美敦力腦起搏器手術(shù)治療。在過去10年間，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展也逐漸成熟；我國(guó)已完成超過5000多例，治療的安全性和有效性得到。宣武醫(yī)院是全世界大的腦起搏器植入中心，每年有三百多名患者在這里接受手術(shù)治療，目前已完成近2000例，效果良好。

 　　據(jù)2013年世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭雜志》剛剛發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，提早進(jìn)行手術(shù)植入起搏器治療的帕金森患者，無(wú)論是生活質(zhì)量還是運(yùn)動(dòng)技能，都有非常大的提高，進(jìn)而也極大降低了藥物的并發(fā)癥。年齡和疾病病程是選擇藥物治療還是手術(shù)治療的重要因素。年齡較輕的患者有更多的生活質(zhì)量和僵直癥狀改善，更少的認(rèn)知并發(fā)癥以及更為緩慢的中軸癥狀的惡化，出現(xiàn)藥物療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，是考慮接受腦起搏器植入的佳時(shí)機(jī)。

 　　那么，是所有的患者都適合腦深部電刺激治療嗎？根據(jù)2012年發(fā)表的《中國(guó)帕金森病腦深部電刺激療法專家共識(shí)》，腦深部電刺激療法的適應(yīng)癥是：原發(fā)性帕金森病；服用復(fù)方左旋多巴曾經(jīng)有良好的療效；療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，影響生活質(zhì)量；排除癡呆和嚴(yán)重的精神疾病。

 　　此外,帕金森病是一種老年病，目前還沒有辦法預(yù)防。所以，患病后應(yīng)從兩方面去努力，一是心理方面，不要認(rèn)為這個(gè)病丟人、尷尬、難堪等，患者要放松心情，積極、樂觀地面對(duì)。這樣也能避免影響家人情緒。二是不要拒絕就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，需要吃藥的時(shí)候吃藥，需要手術(shù)的時(shí)候手術(shù)，千萬(wàn)不能自己試圖去判斷病情。