廣州新醫(yī)保條例：欲享受職工醫(yī)保應(yīng)繳費至退休

　　《廣州市社會醫(yī)療保險條例（草案修改稿）》近日提交市人大常委會十四次會議終審，若無特別意外，將在今天的表決中予以通過。

　　對比此前的一審、二審稿，終審稿大變化是明確了職工醫(yī)保繳費年限：不光是先前的由10年延長至15年，而且“應(yīng)當(dāng)”繳納至退休。條例實施后參加的，退休時欲享受職工醫(yī)保退休待遇，還須看繳納年限是否符合“累計滿15年且在廣州滿10年”，否則仍須繼續(xù)繳納，或只能享受居民醫(yī)保待遇。

　　繳納對象：失業(yè)人員還不能參加職工醫(yī)保
　　在此前的二審稿中，“全民強(qiáng)制醫(yī)保”這一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒有“全民強(qiáng)制醫(yī)保”的表述。不過市人大法工委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，沒有明確寫出來只是為了不與上位法沖突，“實際上從中央到省現(xiàn)在都在提全民醫(yī)保，醫(yī)保全覆蓋是追求的方向”。
　　而終審稿也配套了多項保障措施，如規(guī)定：用人單位未按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費的，將被責(zé)令限期補(bǔ)繳并自欠費之日起按日征收萬分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫(yī)保參保人，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)方式告知并提醒參保人員在規(guī)定時間內(nèi)繳費。
　　由于職工醫(yī)保待遇高于居民醫(yī)保，現(xiàn)實中經(jīng)濟(jì)條件較好的非職工也有購買職工醫(yī)保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計劃將醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5個檔次，“你想報銷多點，就選擇高一點的，繳費也多些”。不過新快報記者注意到，終審稿中關(guān)于職工醫(yī)保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規(guī)定的其他人員”。
　　這意味著靈活就業(yè)人員可以參加職工醫(yī)保。同時，非從業(yè)人員和農(nóng)村居民等人員還是不能參加職工醫(yī)保。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋，這主要是不符合上位法規(guī)定。不過依據(jù)終審稿，上述非從業(yè)人員、農(nóng)村居民只要具有本市戶籍，以及本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
　　繳費年限：
　　職工醫(yī)保要一直繳到退休
　　此前公布的一、二審稿，均提到計劃將職工醫(yī)保低繳費年限從現(xiàn)行10年延長至15年，不過“繳滿15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對此予以明確：退休人員在達(dá)到法定退休年齡時參加職工社會醫(yī)療保險累計達(dá)到“規(guī)定”年限的，按照規(guī)定享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到規(guī)定年限的，可以在繳費至規(guī)定年限后，享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇；不繳費至規(guī)定年限，但是具有本市戶籍的，仍可以參加本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。
　　終審稿隨后進(jìn)一步明確：在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后參加本市職工社會醫(yī)療保險的職工，達(dá)到法定退休年齡時，累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿15年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇；累計繳納職工社會醫(yī)療保險費未滿15年的，繼續(xù)參保繳費滿15年后，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇。
　　本條例實施前已參加本市職工社會醫(yī)療保險的職工，累計繳納職工社會醫(yī)療保險費滿十年且在本市累計的實際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規(guī)定的（目前廣東省的規(guī)定是10年），達(dá)到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的職工社會醫(yī)療保險待遇。
　　此外，在具體征繳中，終審稿中將街道、鎮(zhèn)政府及各類學(xué)校的角色由“受委托代繳”變?yōu)?ldquo;協(xié)助社會保險機(jī)構(gòu)征收”。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋，主要是市人社局反映若定義為“委托”可能會出現(xiàn)不接受委托、扯皮的情形，故而將“委托”改為“協(xié)助”。
　　資金監(jiān)督：
　　四招看住大家的“救命錢”
　　為增加社會醫(yī)療保險基金運運透明度，此前公布的二審稿中提出成立社會醫(yī)療保險公眾咨詢監(jiān)督專業(yè)委員會（以下簡稱社保公咨委）。該委員會由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專家、社會保險專家和參保人員、用人單位、工會組織的代表組成。
　　對此，終審稿中明確：社保公咨委可以通過下列方式對社會醫(yī)療保險基金進(jìn)行監(jiān)督：（一）每年聽取社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會保險費征收機(jī)構(gòu)關(guān)于社會醫(yī)療保險基金的征繳、使用和管理等情況的報告；（二）定期檢查社會醫(yī)療保險基金的財務(wù)預(yù)決算、會計報表、統(tǒng)計報表和其他有關(guān)文件、資料；（三）聘請會計師事務(wù)所對社會醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營情況進(jìn)行年度審計和專項審計，并將審計結(jié)果向社會公布；（四）要求有關(guān)單位就社會醫(yī)療保險基金的有關(guān)事項作說明。
　　社保公咨委及其組成人員有權(quán)對社會保險行政主管部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費征收機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療保險基金財政專戶管理機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店等單位執(zhí)行社會醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進(jìn)行監(jiān)督，并有權(quán)向有關(guān)行政管理部門提出工作建議。
　　■提個醒
　　單位欠繳社保費的職工有權(quán)要求補(bǔ)繳
　　根據(jù)終審稿第三十條規(guī)定，用人單位欠繳職工社會醫(yī)療保險費的，社會保險費征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求用人單位及時補(bǔ)繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。職工有權(quán)要求用人單位及時補(bǔ)繳，或向社保部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、征收機(jī)構(gòu)投訴。
　　自欠繳保險費次月起，參保人員停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇。用人單位在欠繳之日起三個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇。用人單位超過三個月補(bǔ)繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員不予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用由負(fù)有繳費義務(wù)的用人單位負(fù)擔(dān)。