湖北醫(yī)聯(lián)體新規(guī) 擅自越級(jí)就診不報(bào)銷

        感冒了未經(jīng)批準(zhǔn)去大醫(yī)院就診，新農(nóng)合將不予報(bào)銷。近日，湖北省衛(wèi)生廳出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》。意見(jiàn)指出，要通過(guò)探索建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，力爭(zhēng)到2013年底，在全省范圍內(nèi)組建100個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目前，湖北省已經(jīng)成立87家醫(yī)聯(lián)體。 
        三級(jí)醫(yī)院只管疑難重癥

        越級(jí)就診新農(nóng)合不報(bào)銷

        意見(jiàn)進(jìn)一步界定了聯(lián)合體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，聯(lián)合體內(nèi)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、傷殘康復(fù)、慢性病治療等服務(wù)，三級(jí)醫(yī)院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。聯(lián)合體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材等統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送;建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管等相關(guān)功能。 
        意見(jiàn)還提出，重點(diǎn)探索以市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體為單元的總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合多元支付方式改革。要求在聯(lián)合體內(nèi)部要嚴(yán)格實(shí)行“未經(jīng)批準(zhǔn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償”的政策。 
        家門口免費(fèi)看專家

        三甲醫(yī)院普門下沉到社區(qū) 
        到大醫(yī)院看病難一直是難以解決的問(wèn)題，為提高醫(yī)療資源的配置效率和利用效率，目前我省已經(jīng)成立了87家醫(yī)療聯(lián)合體，大致形成“四個(gè)領(lǐng)域”，即城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口聯(lián)結(jié)以及省域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。 
        其中，武漢市第五醫(yī)院將醫(yī)生“下沉”到社區(qū)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，把患者留在了社區(qū)，成了城區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的典范。2008年，第五醫(yī)院就提出了與6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，同時(shí)把普通門診和大內(nèi)科放到社區(qū)，實(shí)現(xiàn)了部分分流?；颊咴谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以順利看到三甲醫(yī)院的專家，且不用付掛號(hào)費(fèi)，拿藥也是按照基本藥價(jià)支付。同時(shí)，重病或需手術(shù)的患者可以從社區(qū)直接轉(zhuǎn)到武漢市第五醫(yī)院，術(shù)后的康復(fù)治療則轉(zhuǎn)回社區(qū)，患者家屬照顧也方便，還能花更少的錢。 
        農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病不方便

        越級(jí)就診報(bào)銷制度有待完善

        據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)政處工作人員表示，這87家醫(yī)聯(lián)體大部分成立于去年年底到今年5月，主要以松散型為主，目前并無(wú)規(guī)章制度對(duì)其約束，對(duì)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，還需要慢慢探索，不斷完善。
        他表示，我省出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》中表示，“未經(jīng)批準(zhǔn)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償”，這個(gè)意見(jiàn)的實(shí)施也有難度，一是有些患者的就醫(yī)習(xí)慣難以改變，他們習(xí)慣去縣級(jí)醫(yī)院就診;二是目前基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平還有待提高;三是有些農(nóng)民在縣里打工，看病回老家的村衛(wèi)生院也不太方便。