廈門(mén)醫(yī)療救助將實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算

         近日，廈門(mén)市民政局等相關(guān)單位出臺(tái)《廈門(mén)市醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法》。月底起，對(duì)于持廈門(mén)市社會(huì)保障卡、符合條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算時(shí)，可按規(guī)定實(shí)時(shí)給予醫(yī)療救助的服務(wù)方式。 醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)范圍是：我市救助對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診特殊病種所發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，以及其他符合醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。這一即時(shí)結(jié)算服務(wù)是運(yùn)用福建省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，依托廈門(mén)市政務(wù)外網(wǎng)和社保信息(醫(yī)保業(yè)務(wù))管理系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行。

         “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助對(duì)象為《廈門(mén)市醫(yī)療救助辦法》的類救助對(duì)象，即城鄉(xiāng)居民低生活保障對(duì)象(含五保供養(yǎng)對(duì)象)；重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部)；社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無(wú)”人員，即無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員；重度殘疾人，指持有第二代中華人民共和國(guó)殘疾人證，參與社會(huì)生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾，殘疾等級(jí)為二級(jí)(含二級(jí))以上的人員；享受40%救濟(jì)的上世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)老職工。 醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助標(biāo)準(zhǔn)按照個(gè)人自付比例的80%給予報(bào)銷(xiāo)。如我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變動(dòng)時(shí)，“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨之調(diào)整。 對(duì)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重、家庭特別困難的，可按照相關(guān)文件規(guī)定申請(qǐng)二次救助、臨時(shí)救助、自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助和重特大疾病醫(yī)療救助。 如何辦理“一站式”即時(shí)結(jié)算 救助對(duì)象持社會(huì)保障卡和低保證等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)身份后，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，再與區(qū)民政部門(mén)結(jié)算。救助對(duì)象只支付自付部分費(fèi)用。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助對(duì)象的補(bǔ)助費(fèi)按其醫(yī)療救助后自付部分計(jì)算實(shí)施。