貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察

       貧血的發(fā)病率相當(dāng)高，且因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制的差異，貧血存在多種類型，臨床較為常見的有地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、溶血性貧血等[1]。臨床按照貧血的不同類型作出相應(yīng)的治療方案，因此在治療前，要通過常規(guī)的血液細(xì)胞檢測(cè)，鑒別貧血類型。本組研究主要以地中海貧血與缺鐵性貧血患者作為臨床研究對(duì)象，并以健康人群的血液檢測(cè)結(jié)果作為對(duì)照，探討采取血液檢驗(yàn)的辦法在貧血鑒別診斷中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。 
      1 資料與方法 
      1.1 一般資料：選擇地中海貧血與缺鐵性貧血患者各150例作為研究A組與研究B組研究對(duì)象，再選擇同期體檢的150例健康人作為對(duì)照組研究對(duì)象。研究A組男76例，74例，年齡12～71 歲，平均(34.67±9.56)歲;研究B組男61例，女89例，年齡 18～69歲，平均(30.67±6.81)歲;研究A組與研究B組的患者均表現(xiàn)出不同程度乏力、頭暈、厭食、心悸、皮膚蒼白、載膜蒼白等臨床癥狀。對(duì)照組男67例，83例，年齡16～78歲，平均(37.09±8.98)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 
      1.2 血液檢測(cè)方法：三組研究對(duì)象均在清晨空腹抽肘靜脈血樣 2 ml。檢驗(yàn)血樣的儀器為SYSMES POCH-100i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，檢測(cè)試劑是POCH-100i分析儀的原廠試劑，檢測(cè)操作嚴(yán)格依說明書進(jìn)行。 
      1.3 觀察指標(biāo)[2]：本研究主要觀察三組血液中Hb、RBC、 MCH、MCV、RBC/MCV、RDW等的血液指標(biāo)差異，并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究A組與研究B血液檢測(cè)的特異性、靈敏性及符合率。 
      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( s x ± )表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
      2 結(jié)果

      研究A組患者的RBC、RBC/MCV指標(biāo)值均高于研究B組與對(duì)照組;研究A組與對(duì)照組的Hb、RBC顯著高于研究B組，而RDW 則均低于研究B組。研究A組與研究B組的MCV、MCH顯著低于對(duì)照組。詳見表1。研究A組血液檢驗(yàn)的特異性、靈敏性以及符合率分別為67%、94%、76%，研究B組為70%、96%、81%。 
      3 討論

      貧血在臨床上比較常見，屬于血液疾病范疇。引起貧血的因素較多，例如缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等系統(tǒng)性疾病均會(huì)導(dǎo)致貧血癥狀出現(xiàn)[3]。根據(jù)病因及臨床癥狀，貧血可分成不同的貧血類型，臨床較為常見的類型有地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。
      通常治療貧血也要按照類型制定方案，但是目前的鑒別技術(shù)尚未能簡(jiǎn)便、快捷地確診貧血類型，較為常用的鑒別方式是血液細(xì)胞檢測(cè)[4]。利用血液檢驗(yàn)方式進(jìn)行貧血分型診斷、聯(lián)用基因檢測(cè)等一些專業(yè)性辦法可以提高確診概率，然而，這基因檢測(cè)技術(shù)專業(yè)要求及技術(shù)要求均比較高，當(dāng)前大部分中小型的醫(yī)院均不具備該項(xiàng)檢驗(yàn)的條件，因此，廣大基層醫(yī)院仍然重點(diǎn)以分析血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行貧血分型，加之血液檢驗(yàn)技術(shù)成本較低，技術(shù)設(shè)備要求不高，對(duì)基層醫(yī)院的貧血鑒別診斷具有更實(shí)際的意義[5]。由本組研究的結(jié)果得知，地中海貧血患者的血液指標(biāo)中， RBC、RBC/MCV顯著高于缺鐵性貧血患者及健康人;缺鐵性貧血患者在Hb、RBC方面，比地中海貧血者及健康人要低，而RDW方面，卻顯著高于地中海貧血者及健康人。在MCV、MCH兩項(xiàng)指標(biāo)上，正常人顯著高于缺鐵性貧血及地中海貧血者。綜合診斷的符合率，地中海貧血血液檢驗(yàn)的特異性為67%、靈敏性為94%、符合率為76%，研究B組特異性為70%、靈敏性為96%、符合率為 81%，這表明，血液檢驗(yàn)方法在診斷地中海貧血及缺鐵性貧血方面，靈敏性較高，符合率也超過75%，有效性較高。加上該法操作鑒別，成本低廉，可作為臨床鑒別診斷貧血類型的主要手段。 
      4 參考文獻(xiàn) 
      [1] 盧煥興.血液細(xì)胞學(xué)參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,32(6):698. 
      [2] 曾慶霜,蘭憲華.雙親紅細(xì)胞參數(shù)聯(lián)合紅細(xì)胞鏡檢在小兒兩種貧血中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(l4):1749. 
      [3] 張改霞.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)比分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):505. 
      [4] 張 潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):108. 
      [5] 武 華,李 敏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志,2012,12(2):314.