食管癌切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)肺部感染的綜合護(hù)理措施

        近年來(lái)，治療食管癌主要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。食管癌患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一是肺部感染，對(duì)其采取有效護(hù)理干預(yù)措施是十分有必要的。筆者對(duì)食管癌患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
 

        1 資料與方法
 

        1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2013年1月收治的48例食管癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組24例。研究組男16例，女8例，年齡41～73歲，平均(56±12.3)歲。對(duì)照組男19例，女5例，年齡42～75歲，平均(58±11.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 
        1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組食管癌患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理法;研究組運(yùn)用綜合護(hù)理法，主要包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及疼痛護(hù)理等。
 

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在食管癌患者進(jìn)行切除術(shù)之前，對(duì)食管癌患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者飲食進(jìn)行護(hù)理，患者適宜食用蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富以及熱量高的半流食與流食。另外，患者術(shù)前戒煙，對(duì)肺功能進(jìn)行鍛煉。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽、排痰以及腹式深呼吸等。此外，要保證患者術(shù)前有良好的睡眠質(zhì)量，提高手術(shù)耐受力，有效預(yù)防感染，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用抗生素。
 

        1.2.2 心理護(hù)理：由于食管癌患者吞咽比較困難，給患者造成很大痛苦。醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者及時(shí)調(diào)整自己的心理狀態(tài)，并對(duì)患者心理情緒變化進(jìn)行觀察，提高患者治療自信心，將自己心理狀態(tài)調(diào)整到佳狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
 

        1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理：食管癌患者術(shù)后回到病房，處于麻醉狀態(tài)時(shí)，使患者平躺于床上，頭偏向一邊，避免嘔吐物和分泌物給呼吸道造成堵塞，防止出現(xiàn)窒息現(xiàn)象?；颊咔逍阎螅獕汉?a href="http://www.yappets.com/product/keywords/2894.html" title="心率" target="_blank" class="hl-keyword">心率處于穩(wěn)定狀態(tài)，使其半躺在床上，有效減輕疼痛感，降低腹部張力，促進(jìn)胸廓擴(kuò)張，提高排痰速度。為提高食管癌患者術(shù)后身體免疫力，要給予其豐富的營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后6 h，對(duì)患者鼻腸管中注入生理鹽水，約250 ml;另外，在患者腸內(nèi)滴入營(yíng)養(yǎng)液，第1天滴入500 ml，逐漸增加，第3天滴入量可達(dá)到2 000 ml左右。治療過(guò)程中，患者易適宜食用易消化、清淡性的食物，以便增強(qiáng)患者體內(nèi)抗病能力?；颊咝g(shù)后受到引流管影響，容易產(chǎn)生壓瘡，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免發(fā)生壓瘡;對(duì)引流管周?chē)つw顏色的變化進(jìn)行觀察，避免感染傷口，保證皮膚的干燥。
 

        1.2.4 疼痛護(hù)理：術(shù)后，根據(jù)患者自身身體癥狀制定用藥方案，放置自控硬膜外鎮(zhèn)痛裝置，有效起到鎮(zhèn)痛作用。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用自控硬膜外鎮(zhèn)痛裝置對(duì)于改善患者呼吸道功能、咳嗽排痰以及降低疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)具有重要作用。         
        1.2.5 健康教育：要求食管癌患者具有良好的飲食習(xí)慣，禁止食用發(fā)霉、過(guò)期以及過(guò)冷過(guò)熱的食物，多食用熱量高、易消化、蛋白質(zhì)含量高以及纖維低的食物。另外，患者要有良好的睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員對(duì)食管癌患者講解食管癌疾病的相關(guān)知識(shí)，并采取心理干預(yù)措施，讓患者積極配合治療，多鍛煉，降低術(shù)后并發(fā)癥率。 
        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
        2 結(jié)果

        兩組食管癌患者切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)肺部感染率對(duì)比，研究組食管癌患者切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)肺部感染率(12.5%)明顯低于對(duì)照組(33.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
 

        3 討論

        我國(guó)屬于食管癌高發(fā)國(guó)家，食管癌患者的發(fā)病年齡主要在40 歲以上。食管癌是食管上皮組織中的一種惡性腫瘤，發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤約2%，世界每年約30萬(wàn)人因食管癌死亡[1]。食管癌患者為明顯的癥狀是吞咽食物困難，尤其是干食物吞咽為困難，其次是半流質(zhì)食物，嚴(yán)重者水都難以吞咽。綜合護(hù)理是一種全面性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理、生理、飲食、健康等方面進(jìn)行護(hù)理，能有效緩解患者疼痛感，提升患者康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本組研究中，對(duì)照組24例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組24 例患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，研究組食管癌患者切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)肺部感染率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，對(duì)食管癌患者切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)肺部感染進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。
 

        4 參考文獻(xiàn)
 

        [1] 馬心玲.淺析食管癌術(shù)后患者肺部感染的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(3):220.

        [2] 田艷平,孔香蘭,馬 英.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在食管癌術(shù)后患者的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(5):1153.
 

        [收稿日期：2013-12-28 編校：徐強(qiáng)]