生脈治療血液透析中癥狀性低血壓臨床觀察

       低血壓是血液透析過程中常見的并發(fā)癥之一。我院在2009-2011年采用生脈治療透析中發(fā)生的低血壓取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 
       1　資料與方法 
       1.1　選擇我院2009-2011年在我院進(jìn)行血液透析治療的病人48人次。透析病人分為治療組和對照組，每組24例。兩組在性別、年齡、原發(fā)疾病、使用透析機(jī)型號、透析器型號、肝素使用劑型和量的差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 
       1.2　癥狀性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：透析過程收縮壓低于90mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg，或收縮壓下降在原來的基礎(chǔ)上下降30%，同時(shí)伴頭昏、乏力、出汗、惡心、嘔吐、胸悶等癥狀。即可診斷癥狀性低血壓診斷。 
       1.3　治療方案：癥狀性低血壓發(fā)生時(shí)兩組患者均采取頭低足高位。提高鈉濃度，減慢超濾或停止超濾，減慢血流速度。治療組在發(fā)生癥狀性低血壓時(shí)使用生脈注射液20-50ml動脈壺滴入，對照組使用5%碳酸氫鈉注射液250-500ml動脈壺滴入。 
       1.4　臨床療效判定：顯效：患者的癥狀完全緩解，血壓上升到≥90/60mmHg。有效：患者癥狀部分緩解，血壓較前有上升，但未達(dá)到≥90/60mmHg。無效：患者癥狀未見緩解，血壓未見上升。 
       1.5　統(tǒng)計(jì)方法

       記數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用X2檢驗(yàn)，以P>0.05為有顯著意義。 
       2　結(jié)果

       觀察患者的癥狀變化、血壓。血壓：治療組：顯效22例，顯效率91.6%，有效1例?？傆行?5.83%;對照組：顯效20例，顯效率83.33%;有效3例，總有效率95.83%。癥狀改善：治療組顯效22例，顯效率91.6%，有效1例，總有效率95.83%;對照組，顯效21例，顯效率87.5%，有效2例。總有效率95.83%。兩組總有效率相同。P值<0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 
       3　討論

       癥狀性低血壓是血液透析中常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率達(dá)20%～40%，低血壓發(fā)生突然，常需緊急處理，嚴(yán)重時(shí)需終止透析。引起癥狀性低血壓的影響因素較多，如超濾量過大、超濾速度過快是主要原因，我們使用生脈治療透析中的癥狀性低血壓取得很好的療效。生脈注射液是用紅參、麥冬、五味子提取制成的純中藥制劑。具有理氣開竅、益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、回陽救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。生脈注射液所含人參皂苷，能改善心肌代謝，加強(qiáng)收縮力，清除氧自由基;麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟負(fù)荷;五味子能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，促進(jìn)損傷心肌功能恢復(fù)。因此生脈注射液具有增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性、自律性，加快傳導(dǎo)功能，抗氧自由基及抗脂質(zhì)過氧化，保護(hù)細(xì)胞完整性，改善缺氧后再給氧所致的心肌超微結(jié)構(gòu)損傷，延緩心肌耐缺氧作用。生脈注射液靜注能迅速全面地改善失血休克動物的血流動力學(xué)參數(shù)，促進(jìn)休克狀態(tài)的好轉(zhuǎn)。在血液凈化治療時(shí)使用生脈與使用5%碳酸氫鈉液體比較有以下優(yōu)點(diǎn)：①進(jìn)入患者體內(nèi)的液體量少。對患者控制增長體重具有意義。②生脈為中藥制劑不會影響電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。③在使用時(shí)方便快捷。④陳海霞報(bào)道生脈注射液能促進(jìn)的增值與分化，這對腎性貧血具有好的意義。⑤段順元報(bào)道的生脈有提高免疫，抑制炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。⑥王利華報(bào)道生脈對心臟具有保護(hù)作用。值得臨床推廣使用。 
       【參考文獻(xiàn)】 
       [1]　王質(zhì)剛主編.血液凈化學(xué) 第三版[M].北京科技出版社出版，596-600;675-678.

       [2]　王海燕主編.腎臟病學(xué) 第三版 [M].人民衛(wèi)生出版社，1414-1426.

       [3]　徐淑華 劉友生.生脈注射液的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國藥事，2010年04期 405-407.

       [4]　王利華.生脈注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].華北國防醫(yī)藥，2010年6月22卷第三期 233-234.

       [5]　段順元等.生脈注射液對2型糖尿病腎病患者血液腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素6的影響[J].中國臨床康復(fù)，2005.9.(3)172-174.