多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心力衰竭療效觀察

         心力衰竭也稱心功能不全，具有發(fā)病率高、存活率低等特點(diǎn)，該病嚴(yán)重威脅人們的健康生活?；颊呋疾『笈R床表現(xiàn)為心臟功能減弱，排血量不能滿足肌體代謝的需要，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀[1-2]。為探治療心力衰竭的有效方法，選擇心力衰竭患者，醫(yī)師采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉對其實(shí)施治療，發(fā)現(xiàn)治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇我院2011年5月～2012年5月50例心力衰竭患者，男27例，女23例;年齡32～65歲，平均(43.1±2.5)歲;病程5～7年，平均(6.2±1.5)年。臨床癥狀表現(xiàn)為：心臟功能減弱、呼吸困難、水腫等。病因包括：擴(kuò)張型心肌病24例，冠心病16例，風(fēng)濕性心臟病10例?；颊呷朐汉筢t(yī)師根據(jù)他們的病情對他們進(jìn)行心功能分級(NYHA)，分級結(jié)果為：Ⅱ級8例，Ⅲ級24 例，Ⅳ級18例。按照患者入院先后順序分為觀察組與對照組，每組25例。兩組性別、年齡、病程、心功能分級等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20 mg、β-受體阻滯劑30 mg、利尿劑150 mg、洋地黃制劑15 mg配生理鹽水500 ml，對患者實(shí)施靜脈推注，治療前要注意告誡患者及時(shí)脫水，盡量不要飲水。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用多巴胺20 mg、硝普鈉25 mg，靜脈推注時(shí)注意滴速，筆者建議滴速為13～18滴/min。此外，醫(yī)師在用藥時(shí)根據(jù)換著病情可酌情對其補(bǔ)鉀，用藥時(shí)間間隔為24 h，7 d為1個(gè)療程。

         1.3 療效判定[3]：治愈：患者在治療后的7 d內(nèi)，病情癥狀、體征有所緩解。顯效：患者在治療后的7 d內(nèi)，病情癥狀、體征出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)跡象。有效：患者在治療后的7 d內(nèi)，病情癥狀、體征有所降低。無效：患者出現(xiàn)死亡。

           1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         觀察組患者治療后總有效率為96%，對照組為88%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)，詳見表1。

         3 討論
 

         心臟的基本任務(wù)是提供恰當(dāng)?shù)难豕?yīng)肌體組織，因此，任何結(jié)構(gòu)性或功能性的心臟異常都會引起影響心臟的正常工作，終出現(xiàn)心力衰竭以及相關(guān)的臨床綜合征。心力衰竭不是一個(gè)病因引起的疾病，該病可由多種病因誘發(fā)[4]。因?yàn)樾牧λソ呒膊〔∫驈?fù)雜以及來勢兇猛等特點(diǎn)，而且有時(shí)侯心力衰竭患者的病情會突然發(fā)生惡化甚至還會發(fā)生在患者病情已出現(xiàn)一定改善的情況下，從而使得對心力衰竭的治療風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)全過程都會出現(xiàn)。因此，醫(yī)師在面對心力衰竭這種疾病時(shí)應(yīng)該選用恰當(dāng)?shù)乃幬飳颊邔?shí)施治療，這有助于提高臨床治愈率。多巴胺是人體下丘腦和腦垂體腺中的一種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺的濃度可以影響肌體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此外，多巴胺還有抑制分泌GnRH的作用，對心力衰竭患者注射后有助于提高患者腎小球?yàn)V過率增加。硝普鈉是一種短時(shí)作用的速效血管擴(kuò)張藥，對血管均有直接擴(kuò)張作用;注射該藥后可以改善肌體局部血流分布不多的癥狀。同時(shí)血管擴(kuò)張可以使肌體內(nèi)的心臟負(fù)荷減低，心排血量改善，故對心力衰竭患者十分有益。采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉這兩種藥物實(shí)施治療時(shí)，一方面可以提高患者的心肌活力，另一方面有助于患者通過尿液排出體內(nèi)毒素，這樣可以有效緩解疾病給患者帶來的痛苦[5]。
         本次研究在治療心力衰竭中采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉這兩種藥物對觀察組的25例患者實(shí)施治療，結(jié)果表明這種用藥方法的治療效果較好。在常規(guī)治療的檢查上加用多巴胺聯(lián)合硝普鈉這兩種藥物，可以有效緩解患者的病情，提高治愈率，降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，在對心力衰竭患者的治療中，醫(yī)師采用多巴胺聯(lián)合硝普鈉對患者實(shí)施用藥，療效顯著。這種治療方法方便實(shí)惠，有助于提高臨床治愈率，降低疾病給患者帶來的痛苦，筆者建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

         4 參考文獻(xiàn)

         [1] 羅長軍,馮紅兵.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療難治性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):54.
 

         [2] 汪愛民.頑固性心力衰竭患者應(yīng)用多巴胺與美托洛爾的療效及預(yù)后[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2011,3(5):371. 
         [3] 楊鎖柱,王軍梅,吳 玲.甲磺酸帕珠沙星注射液與托拉塞米注射液存在配伍禁忌[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(12):78. 
         [4] 吳葆林.多巴酚丁胺、多巴胺聯(lián)合治療肺結(jié)核并發(fā)肺源性心臟病所致的慢性心力衰竭療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(6): 45.

         [5] 劉 強(qiáng).胥勇斌硝普鈉、多巴胺及多巴酚丁胺聯(lián)合治療頑固性心力衰竭30例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(7):96. [收稿日期：2014-05-14 編校：鄭英善]