中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

          [摘要]目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸遠端病變潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將98例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為觀察 坦與對照組。對照組48例給予口服美沙拉秦緩釋顆粒；觀察組50例在對照組基礎上加用康復新液保留灌腸，2療程后比較2組 均臨床療效及腸鏡下黏膜評分。結(jié)果：觀察組總有效率96.00-/0，對照組總有效率77.lqo，2組比較，差異有顯著性意義(P<111.05)。2組治療前腸鏡下黏膜評分比較，差異無顯著性意義(P>0.05)；2組治療前后組內(nèi)腸鏡下黏膜評分比較，差異均有顯著 生意義(P<0.05)；2組治療后比較，差異也有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：康復新液保留灌腸聯(lián)合美沙拉秦緩釋顆粒治療結(jié)腸乏端病變的潰瘍性結(jié)腸炎具有協(xié)同作用，促進患者康復。 
         [關鍵詞]潰瘍性結(jié)腸炎；康復新液；美沙拉秦緩釋顆粒；結(jié)腸遠端 
         潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，病因、發(fā)病機制尚不明確。近年來，該病在我國患病率有上升趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學采用口服水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑等治療，雖然有一定的療效，但有明顯不良反應及副作用，效果不滿意。本院采用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸遠端病變的潰瘍牲結(jié)腸炎患者50例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。 
         1臨床資料
         1.1 一般資料選取201 2年3月~2013年1 1月 在本院住院的結(jié)腸遠端病變的潰瘍性結(jié)腸炎患者98例，采用隨機數(shù)字表法分為2組，觀察組50例，男 27例，女23例；年齡23~ 64歲，平均(40.3±1 1.5)歲；病程0.5 ~7年，平均(4.5±2.1)年。對照組48例，男26例，女22例；年齡22~61歲，平均(41.1±1 1.7)歲；病程0.3—8年，平均(4.3±2.0)年。 2組年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差 異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。 
         1.2納入標準符合《世界胃腸病組織的IBD
         全球?qū)嵺`指南》r一，中的診斷標準；病變部位在結(jié)腸遠端（脾曲以下）的患者；1月內(nèi)無激素、免疫抑制劑、 避孕藥等服藥史；簽署知情同意書。 
         1.3排除標準依從性差或中途退出者；有感染性 腸炎患者或克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎等疾病患者；孕 婦或哺乳期婦女：合并其它系統(tǒng)的嚴重疾病患者；對本次試驗藥物過敏患者。 
         2治療方法
         2.1 對照組給予口服美沙拉秦緩釋顆粒（愛的發(fā)制藥公司生產(chǎn)），每天4 9。2周為1療程。 
         2.2觀察組在對照組基礎上給予康復新液（湖南中 南科倫制藥公司生產(chǎn)）保留灌腸（康復新液50 mL和生理鹽水50 mL混合液，加溫至37~ 400C左右灌腸， 在腸道內(nèi)停留約30 min)，每天1次。2周為1療程。 患者均連續(xù)完成2療程后統(tǒng)計療效。 
         3觀察指標與統(tǒng)計學方法
         3.1 觀察指標腸鏡下黏膜評分：治療前后根據(jù)腸 鏡下黏膜特征進行評分，評定標準參照Baron評分
標準：正常黏膜圖像計0分；輕度病變（血管紋理模糊，黏膜充血但無出血）計3分；中度病變（黏膜呈顆 粒樣變化，中度接觸性出血）計6分；重度病變（黏膜 潰瘍并自發(fā)性出血）計9分。 3.2統(tǒng)計學方法計量資料以(；±s)表示，采用≠檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用誓檢驗。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。 
         

         4療效標準與治療結(jié)果 
         4.1 療效標準 參照2010年《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[“擬定。完全緩解：臨床癥狀消 失，腸鏡復查黏膜病變基本消失；顯效：臨床主要癥 狀明顯緩解，腸鏡復查黏膜病變明顯減輕；有效：臨 床主要癥狀有所緩解，腸鏡復查黏膜病變有肝減輕：無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、腸鏡及病理檢查結(jié)果均無 改善或加重。 
         4.2 2組臨床療效比較見表1。觀察組總有效率96.0%，對照組總有效率77.1%，2組比較，差異有 顯著性意義(P<0.05)。 
         4.3 2組治療前后腸鏡下黏膜評分比較見表2。2組治療前腸鏡下黏膜評分比較，差異無顯著性意義 (P>0.05)；2組治療前后組內(nèi)腸鏡下黏膜評分比較， 差異均有顯著性意義∽<0.05）；2組治療后比較，差異也有顯著性意義（尸<0.05）。 表2 2組治療前后腸鏡下黏膜評分比較(x±。)
         5討論
         潰瘍性結(jié)腸炎又稱為倒灌性結(jié)腸炎，病變從直 腸、乙狀結(jié)腸開始，可擴展至全結(jié)腸受累。屬于中醫(yī) 學久痢、泄瀉、便血等范疇。目前潰瘍性結(jié)腸炎已成為慢性腹瀉的主要病因之一，給患者生活質(zhì)量造成很 大的影響。由于潰瘍性結(jié)腸炎左半結(jié)腸、直腸發(fā)病率高，所以可以利用中藥灌腸使藥物直接送達病灶部 位，繞過肝臟首過效應和消化酶的破壞，提高藥物吸 收利用率及腸內(nèi)局部血藥濃度，改善病灶局部的血液 循環(huán)，修復腸道表面的潰瘍，從而提高臨床療效。 康復新液是以美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物為主 要成分制成的溶液，含多元醇類和黏糖氨酸等多種活 性物質(zhì)?，F(xiàn)代研究表明，它能促進表皮細脆生長及肉芽組織增生，促進新生血管形成，明顯改善病變腸道黏膜局部的血液循環(huán)，加速腸道黏膜修復、再生；增 強巨噬細胞與自然殺傷細胞對病原物質(zhì)的直接吞噬作用，促進機體分泌類白細胞介素、前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)，使腸道黏膜局部滲出減少，達到抗炎、 抑菌的作用，從而促進腸道潰瘍愈合。美沙拉嗪是一種新型的5-ASA制劑，能夠抑制引起炎癥的前列腺 素的合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，清除活性氧等損傷因子，從而抑制腸壁的炎癥反應。本臨床觀察顯 示，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸遠端（脾曲以下）的潰瘍性結(jié)腸炎患者可以明顯緩解患者的臨床癥狀，療效確切，同時未見不良反應，具有臨床推廣價值。 
         [參考文獻]
         [1]薛林云，歐陽欽．世界胃腸病組織的IBD全球?qū)嵺`指南【J】．國際消化病雜志，2010，30(4)：195-199.
         [2]中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．潰瘍性 結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識【J】中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜 志，2010，18(6) 416-419． （責任編輯：駱歡歡）