麥粒灸治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓療效觀察

         【摘要】 目的觀察麥粒灸治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法將60例陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓患者隨機(jī) 治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組采用麥粒灸治療，對(duì)照組采用西藥治療。治療3個(gè)療程后比較兩組臨床療效及血壓 夏4：￡簧況：結(jié)果治療組總有效率為80.0%，對(duì)照組為73.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸>0.05）。兩組治療后收縮壓和舒 襲量虧同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸<0.05）。治療組治療后收縮壓和舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 c p>0. 05)。結(jié)論麥粒灸是一種治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓的有效方法。 
         【關(guān)鍵詞】 針灸療法：麥粒灸：高血壓 
         高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn) 囂素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，終 導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，2000年全球患原發(fā)性高血壓人數(shù)近10億，預(yù)計(jì)到2025年將增加到15.6億“3。筆者 毛習(xí)麥粒灸治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓患者30例，與藥物治療30例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。 
         臨床資料 
         1 1一般資料 
         60例陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓患者均為2012年 j馬至2013年6月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。 鬯療組中男18例，女12例：年齡小36歲，大78歲，平均(52±7)歲；病程短2個(gè)月，長(zhǎng)20年，平均e．44±4. 87)年。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡：、31歲，大76歲，平均(54±7)歲；病程短1年，長(zhǎng)17年，平均(5. 67±3.89)年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胗0.05），具有可比性。 
         1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
         ①根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2010年修訂版)中高血壓定義。在未使用降壓藥物的情況下，如非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg則診斷為高血壓。②參與本研究前1星期內(nèi)未服用降 壓藥物。③參照衛(wèi)生部2002年制定的《中藥新藥臨床 研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)癥狀評(píng)分表，納入癥狀為陰虛陽(yáng)亢證的患者。其主癥為眩暈、頭痛、腰酸、膝軟：次癥為心悸、失眠等。④患者知情并同意參與本研究。 
         2治療方法
         2.1治療組 取曲池、足三里、石門。以蘸水的棉球涂于欲灸 部位，將艾絨制成米粒狀大小點(diǎn)燃后敖于穴位上，待燃盡后去灰，每穴每次1壯。每星期治療3次，2星期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。 2.2對(duì)照組 根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2010年修訂版)制 定的高血壓常規(guī)治療方案，予硝苯地平控釋片30 mg口服，每日晨服。2星期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。 
         3治療效果
         3.1觀察指標(biāo)
         記錄兩組患者治療前和治療后30 min的即刻血壓 以及療程結(jié)束后血壓變化情況。用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)間隔5 min測(cè)坐位血壓3次，取其平均值記錄。 
         3.2療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥ 20 mmHg。 有效：舒張壓下降10～19 mmHg但未達(dá)到正常，舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg但降至正?；蚴湛s壓較治療前下降30 mmHg以上。 無(wú)效：血壓未有顯著變化。 
         3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后血壓采用獨(dú)立樣本f檢驗(yàn)：兩組總有效率采用Ridit檢驗(yàn)。 
        

          3.4治療結(jié)果
         3.4.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，治療組總有效率為80. 0%，對(duì)照組為 73.3%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸>0.05）。 
         3.4.2兩組治療前后血壓比較 由表2可見，兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胗0.05）。兩組治療后收縮壓和舒張壓與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（尸<0.05）。治療組治療后收縮壓和舒張壓與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胗0.05）。 表2兩組治療前后血壓比較 (i±s'mmHg)
         4討論
         原發(fā)性高血壓屬于慢性病，目前主要的治療方法為藥物，但大部分患者需要長(zhǎng)期乃至終身服藥，并且存 在產(chǎn)生藥物依從性、費(fèi)霜昂貴、伴隨有害藥物副反應(yīng)等問(wèn)題。因此需要不同的治療方法來(lái)替代藥物。已有的研究表明，麥粒灸治療高血壓有一定的療效。此法不僅可以作為一種治療手段，也可作為長(zhǎng)期保健的方法。中醫(yī)學(xué)沒有明確提出高血壓病名，但歷代醫(yī)家將其歸入“眩暈”、“中風(fēng)”等范疇：早在《靈樞·海論'就有“髓海不足，魁腦轉(zhuǎn)耳鳴”翦記載，說(shuō)明其發(fā)病與j
腎精虧少有密切聯(lián)系。鰳虛融殼高血壓則是由人體陰』 陽(yáng)失調(diào)，肝陰不足，腎水虧虛，盱陽(yáng)上亢，形成陰虛陽(yáng)亢的病理現(xiàn)象，故見頭痛、藏暈、失眠、五心煩熱等癥。腎陰虧虛，腎水不鏈上濟(jì)于心，數(shù)見心悸、健忘等癥。 該病主要病位在肝、腎，病之本為陰陽(yáng)失調(diào)，病之標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，是虛實(shí)棚兼的疾病。曲池穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴。曲池穴葡酈臻強(qiáng)心肌收縮力，并可減緩心率扭1：對(duì)血管舒績(jī)功畿商調(diào)芾作用，輕刺激可引起血管收縮，重刺激多引起血管擴(kuò)張，具有瀉熱潛陽(yáng)、 利氣通下的作用。石門穴為三焦艙募穴，可募集三焦經(jīng) 氣血，調(diào)節(jié)上中下三焦氣血。弼震臺(tái)用，具有平衡陰陽(yáng)、 溝通上下、調(diào)和氣血的作腮。罡三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng) 的主要穴位之一，具有調(diào)理脾褥、替中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、 疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功畿。 《醫(yī)學(xué)入門》有“藥之不及，鐘之不到，必須灸之” 及“寒熱虛實(shí)，均能灸之”莉論述?，F(xiàn)代研究認(rèn)為灸法 能促使局部血管擴(kuò)張，改善楓體的血液循環(huán)：可使機(jī)體血清超氧化物歧化酶活性嘲顯提高，丙二醛水平明顯 下降，提示機(jī)體清除自由基鏈力罐強(qiáng)，從而阻止體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)造成盼損傷：可刺激局部激活生理活性 物質(zhì)一氧化氮的產(chǎn)生，引起碣都血管擴(kuò)張，小血管的通 透性增加：同時(shí)可以降l氏縮血管圓子內(nèi)皮素水平，糾正 內(nèi)皮素與一氧化氮的失衡狀態(tài)，并抑制腎素一血管緊張 素系統(tǒng)活性等，從而影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而降低血壓^。 本研究病例樣本尚少，療程短，還有待進(jìn)一步擴(kuò)大 樣本，增加治療時(shí)間，增設(shè)麓楓對(duì)照，長(zhǎng)期隨訪觀察，以 獲得高質(zhì)量的試驗(yàn)證據(jù)，為麥粒灸治療高血壓病提供新的臨床參考。 
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         收稿日期2014-01-14