廣東網(wǎng)絡醫(yī)院迅速擴張 市民反應冷淡

          作為廣東省醫(yī)改的重要試點項目,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院自去年10月底啟動以來就備受關注。昨日,記者從主辦機構廣東省第二人民醫(yī)院了解到,在擴增就診點的同時,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院近期又推出個人就診APP、海外留學生等新服務。
不過,網(wǎng)絡醫(yī)院這一新事物并未受到市民熱捧,現(xiàn)有的過千就診點中,每天過半無人問津。網(wǎng)絡醫(yī)院能否為市民提供方便可靠的醫(yī)療服務,仍有幾個未知之數(shù)。 
          全省將建5萬就診點

          網(wǎng)絡醫(yī)院試運行首月,在社區(qū)和連鎖藥店建立了30個廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院社區(qū)診所,居民可以在社區(qū)醫(yī)療中心、大型連鎖藥店等視頻就診點獲得三甲醫(yī)院醫(yī)生的在線診療服務。經(jīng)過近半年運行,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院已經(jīng)在全省21個地級以上市均建立了就診點,就診點已超過1000個。而正在布點、安裝調試和業(yè)務培訓的就診點達到10000個,服務覆蓋全省城鄉(xiāng)區(qū)域。按照進度安排,明年下半年,將在全省建設就診點50000個以上。 
          盡管網(wǎng)絡醫(yī)院迅速擴張,市民的反應卻冷淡。目前,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院每天接診的患者約500人次,也就是說每天過半的就診點處于無人問津的狀態(tài)。不過,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院預計,近期每天接診將超過2000人次。如果10000個就診點全部投入使用,每天接診將達到2萬人次以上。 
          一張?zhí)幏郊s花費60元 
          廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院相關負責人介紹,新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,到網(wǎng)絡醫(yī)院就診的六成左右的患者需要開處方,平均一張?zhí)幏?0元左右。目前網(wǎng)絡醫(yī)院仍然免收診金,市民在網(wǎng)絡醫(yī)院就診的費用比廣州三甲醫(yī)院門診次均費用250.7元要低許多。 
          有受訪市民表示,對網(wǎng)絡醫(yī)院這種視頻就診模式存在擔憂,因為醫(yī)生無法通過把脈、檢查、化驗等方式診斷病情。廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院相關負責人透露,確有四成患者問診后沒有開出處方,其中包括部分需要通過醫(yī)學檢查才能作出診斷的病人。
據(jù)介紹,由于通過視頻就診有其局限性,網(wǎng)絡醫(yī)院主要針對常見病、慢性病、復診病人。目前,前往網(wǎng)絡醫(yī)院就診的病人,以患普通感冒、消化系統(tǒng)疾病和女性生理期病癥的居多。數(shù)據(jù)還顯示,二次以上到網(wǎng)絡醫(yī)院就診的病人比例為30%。廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明透露,目前病人滿意度達。 
          留學生可三方在線看病

          廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院正在與多個機構合作,推出了針對廣大學生、企業(yè)員工的網(wǎng)上就診業(yè)務。
其中,醫(yī)院與留學機構合作,專門為出國留學人員量身定制了跨國網(wǎng)絡診療業(yè)務。留學生可以通過個人終端APP,與遠在國內的家長,以及廣東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)生,進行三方在線看病就診。醫(yī)院負責人表示,由于語言溝通問題,留學生在海外看病不容易,家長也十分擔心,希望這個服務能幫助這個群體。 
          業(yè)內觀點

          網(wǎng)絡醫(yī)院可有效推進醫(yī)改
廣東省第二人民醫(yī)院田軍章院長向記者介紹,作為醫(yī)改的試驗田,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院有效地推進了醫(yī)藥分開、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)改新政策的成功落地。 
          田軍章說,實現(xiàn)醫(yī)藥分開是醫(yī)改的重要舉措,也是取消以藥養(yǎng)醫(yī)的必由之路。廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院的運行情況證明,醫(yī)藥分開這一難題完全可以通過網(wǎng)絡醫(yī)院來解決。由于廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院與就診點的藥店藥品銷售不存在利益關系,而且網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)生開出的處方都沒有在醫(yī)院買藥而是在藥店買藥,醫(yī)生的診療行為、公立醫(yī)院藥品銷售利益、藥店藥品銷售量三者之間沒有利益關聯(lián),因此可從源頭上消除診療行為中的趨利行為,為醫(yī)藥分開這一醫(yī)改難題提供一個有借鑒意義的新模式。 
          此外,網(wǎng)絡醫(yī)院客觀上為其他三甲醫(yī)院醫(yī)生提供了多點執(zhí)業(yè)的好途徑,只要其他醫(yī)院的醫(yī)生業(yè)務和溝通能力經(jīng)考核達到廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院的要求,都可以通過多點執(zhí)業(yè)政策加入廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院。廣東省第二人民醫(yī)院也鼓勵本院醫(yī)生走出去多點執(zhí)業(yè)。 
          未知之數(shù)

          何時可在家就診?

          昨日,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院正式推出專屬個人就診的APP業(yè)務。院方介紹,只要使用智能手機,就可以通過廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院的官方網(wǎng)站實名登記下載個人APP,經(jīng)過核實審定后,即可進行隨時隨地網(wǎng)絡就診。 
          不過,該APP業(yè)務目前只對部分學校和企業(yè)的特定人群開放。市民如果需要網(wǎng)絡就診服務,還是要在指定時間到設有網(wǎng)絡醫(yī)院終端設備的藥房或社區(qū)機構注冊問診。 
          為什么不能讓市民在家完成在線就診?對此,廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明表示,網(wǎng)絡醫(yī)院走進家庭將是大趨勢,目前時機還未成熟。至于市民何時能足不出戶與醫(yī)生連線,則還沒有時間表。 
          將收10元診金?

          目前,通過網(wǎng)絡醫(yī)院看病不收診金,但醫(yī)院已經(jīng)向物價部門提交了申請,據(jù)透露診金將定為10元。“目前診金已經(jīng)上報省物價局審批,但批下來以后也未必會收。”張勝明說。
此前有知情人士透露,10元診金一旦獲批,按照接診點、網(wǎng)絡平臺和醫(yī)院4∶3∶3的規(guī)劃分成。如果此說法為真,接診點將得到40%的收入。有藥店經(jīng)營者表示,除了診金,他們更看重由此為藥店帶去的人流量和處方購買。 
          藥店是否送藥上門?

          在就診點問診并獲得醫(yī)生處方后,用戶可以打印處方并自行選擇藥店購買藥物。 
          至于“送藥上門”,廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院的相關負責人表示,暫不考慮通過快遞方式運送藥品。因為藥品尤其是處方藥與一般商品不同,其配送要有嚴格、科學的規(guī)范。網(wǎng)絡醫(yī)院堅持與傳統(tǒng)實體藥店保持合作,希望形成基于藥店的藥品配送網(wǎng)絡。不過藥店會否提供送藥上門服務,還未有說法。 
          醫(yī)患關系有待觀察

          就醫(yī)生電子處方的效力問題,張勝明介紹,處方上附有醫(yī)生的電子簽名,處方的合法性沒有問題。而對于處方流出后,出現(xiàn)醫(yī)患問題怎么解決,張勝明表示,若是醫(yī)生診斷出現(xiàn)問題,由醫(yī)院負責;若在拿藥取藥過程中出現(xiàn)問題,則由藥店負責。
張勝明表示,責任的認定與線下醫(yī)療一樣,交由醫(yī)調委處理。不過,還沒有醫(yī)患糾紛的案例。