監(jiān)護儀的基本結構及其原理 心電導聯(lián)線的接法

1、監(jiān)護儀的基本原理：
監(jiān)護儀所測量的參數(shù)分為電量和非電量兩種，電量信號如心電信號，直接由電極拾取；非電量信號如血壓、體溫、呼吸、血氧等都需要通過各種傳感器拾取，然后轉換為與之有確定函數(shù)關系的電信號，再經過放大、濾波、計算、處理等記錄和顯示。所以，對于非電量的檢測，傳感器是關鍵部件。傳感器中的敏感元件和轉換元件又是直接感測或響應測量轉換成電信號的部件。如感測體溫的熱敏電阻、有創(chuàng)血壓檢測的傳感膜片等，就是敏感元件。轉換部件如血氧飽和度中的光電管、呼吸測量中的電橋等；信號調節(jié)和轉換電路是把傳感器元件輸出的電信號處理、放大，轉換為方便微處理器電路或顯示、記錄電路處理的信號。 2、 監(jiān)護儀測量參數(shù)的臨床應用：
循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、血壓、心輸出量 （這些參數(shù)從不 、同側面反映人體心臟泵血功能的好壞）

呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸力學肺功能、血氧飽和度、呼末CO2、麻醉氣體濃度
神經系統(tǒng)：腦電圖、肌松等

3、 監(jiān)護儀的主要測量參數(shù)： 3.1 REST(呼吸)
3.2 TEMP（體溫）
3.3 ECG模塊（心電）
3.4 血氧模塊（SpO2板）
3.5 血壓模塊（泵板+泵+連接板）
3.6 IBP\CO（有創(chuàng)壓模塊） 3.7 二氧化碳模塊（CO2板+吸入導管+排出導管） 3.8 麻醉模塊（AG模塊+O2模塊）
4、 監(jiān)護儀組成：
4.1 電源部分
4.2 主控板部分 4.3 參數(shù)測量部分
4.4 人機接口部分
4.5 其它輔助功能部分

監(jiān)護儀的結構連接圖

5、八大模塊的結構原理
5、1心電模塊
5.2 概述
心電測量功能是監(jiān)護儀的基本監(jiān)測參數(shù)之一，也是評價一臺監(jiān)護儀性能、特征的重要的指標，心電監(jiān)測特性將取決于硬件電路設計和系統(tǒng)軟件的信號分析算法，關鍵特性主要體現(xiàn)在抗工頻干擾、基線漂移、心電波形的失真和心電特征參數(shù)的計算與分析，但從客觀的性能、功能評價方面來看檢測指標遠多于上述的要求，與心電的相關的標準已在參數(shù)指標的測試項目、測試方法、參數(shù)指標的范圍限定等方面作了明確的規(guī)定，所以在心電測量功能塊的設計、測試、驗證過程中只需按標準的規(guī)定執(zhí)行就可以滿足臨床的要求。
6、 心電檢測的原理
心電監(jiān)護是主要依據(jù)心臟的電活動的綜合矢量在體表各方向上的投影，形成了3個肢體導聯(lián)、3個肢體加壓導聯(lián)和6個胸導聯(lián)心電信號分量的常規(guī)12導聯(lián)心電信號監(jiān)測與分析、應用方法，體表心電的投影分量大小一般只有幾百微伏到幾個毫伏的信號強度，需要具有高輸入阻抗的信號放大，為了消除工頻干擾和其它高頻噪聲源，在心電信號放大電路中需要充分考慮共模噪聲的抑制和通頻帶的設置，在心電特征識別的方法將主要考慮的心電QRS波的檢測和異常波的剔 除，正確計算心率，同時還需要考慮心律失常的特征識別、ST段的測量和整體心電波形的形態(tài)學，為實時的心電監(jiān)護提供及時、有用的診斷信息。 監(jiān)護配件也是影響心電信號獲取質量優(yōu)劣的關鍵環(huán)節(jié)，包含心電電極、心電電纜，心電電極是人體與電路間的耦合器，心電電極應該滿足生物兼容性要求，對連續(xù)使用時間應該明確規(guī)定，否則將影響心電獲取的質量，心電電纜是連接心電電極到心電監(jiān)護儀之間的信號通道，屏蔽的優(yōu)劣將是影響心電信號傳遞的關鍵，耐除顫高壓也將是這個電纜線的關鍵指標，否則會影響在除顫下使用監(jiān)護儀的安全性。
a. 基本指標與標準 (1)基本指標
共模抑制比;
增益設置與準確性;
不同的應用模式下的通頻帶;
輸入阻抗;
輸入噪聲;
心率檢測范圍與精度;
心率檢測的小輸入信號幅度;
ST段的測量范圍和精度;
小漏電流;
大極化電壓范圍;
Pace脈沖的抑制能力;
抗除顫耐受能力;
抗除顫的波形顯示恢復時間;
抗高頻電刀的波形顯示恢復時間;
心律失常分析功能。 心電導聯(lián)： 心電導聯(lián)線的接法
1 標準肢體導聯(lián)： 有Ⅰ導聯(lián)、Ⅱ導聯(lián)、Ⅲ導聯(lián)
2 胸導聯(lián)：
V1、V2、V3、V4、V5、V6、 3 加壓單極肢體導聯(lián)： 分為AVR、AVL、AVF