養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“標(biāo)尺”浮出水面 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將細(xì)化

 時(shí)隔五年，繼2012年國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范發(fā)布后，10月17日民政部再發(fā)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》征求意見稿（以下簡(jiǎn)稱“《征求意見稿》”），面向社會(huì)公開征求意見。 在此次國(guó)家層面規(guī)范發(fā)布之前，北京、湖北、陜西等省、直轄市均有相關(guān)規(guī)范出臺(tái)。如今的養(yǎng)老行業(yè)在越來(lái)越多元化的業(yè)態(tài)中，急需出臺(tái)規(guī)范，針對(duì)某一領(lǐng)域的規(guī)范出臺(tái)即意味著關(guān)于此領(lǐng)域的服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入了頂層設(shè)計(jì)的范圍。
多個(gè)升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)需求提出
《征求意見稿》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并建立監(jiān)督退出機(jī)制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人需求，建立老年人評(píng)估機(jī)制，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，提供相應(yīng)的服務(wù)，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)劃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人簽訂服務(wù)協(xié)議，老年人應(yīng)確定委托人，并與委托人簽訂委托協(xié)議。 《征求意見稿》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)公開服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。工作人員應(yīng)做好服務(wù)記錄，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定投訴處理相關(guān)制度和流程，并公開投訴電話和負(fù)責(zé)人電話。接到投訴時(shí)，應(yīng)向投訴人深入了解相關(guān)事項(xiàng)細(xì)節(jié)，并由機(jī)構(gòu)相關(guān)部門按照政策規(guī)范給予答復(fù)，10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。
《征求意見稿》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)布置合理，清潔整齊。冬季供暖溫度應(yīng)不低于18℃、降溫不高于28℃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有垃圾專門存放區(qū)域，并分類管理。醫(yī)療垃圾應(yīng)使用專用容器或包裝袋，并設(shè)有標(biāo)識(shí)。公共區(qū)域和活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)配置座椅、健身設(shè)備、照明設(shè)施。
《征求意見稿》要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所有提供服務(wù)的人員應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)要求持證上崗，并掌握相應(yīng)的知識(shí)和技能。各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)建立專業(yè)技術(shù)檔案，定期參加繼續(xù)教育。服務(wù)人員應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)，耐心解答問(wèn)題，對(duì)老年人及來(lái)訪者信息保密。
關(guān)于生活照料服務(wù)，《征求意見稿》提出，工作人員應(yīng)進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，并具備相應(yīng)的服務(wù)能力。服務(wù)過(guò)程中應(yīng)配備能夠提供相應(yīng)服務(wù)的環(huán)境和設(shè)施設(shè)備，環(huán)境安全，注意保護(hù)老年人隱私。 對(duì)于通信服務(wù)，《征求意見稿》提出，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：為老年人提供通信便利的服務(wù)。要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備通信設(shè)備，包括但不限于：電話、網(wǎng)絡(luò)。宜通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等不同的通信手段，協(xié)助老年人聯(lián)系相關(guān)第三方。如老年人通信交往困難，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人進(jìn)行協(xié)助，并做好記錄。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來(lái)歷史性發(fā)展機(jī)遇
截至2016年底，全國(guó)60歲及以上老年人口突破2.3億人，巨大的潛在養(yǎng)老需求使得各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，但良莠不齊的質(zhì)量仍有待規(guī)范。實(shí)際上，早在2008年民政部就曾發(fā)布《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，但文件針對(duì)的是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與當(dāng)下民營(yíng)養(yǎng)老院激增的狀況略有脫節(jié)。
而在今年8月，民政部正式印發(fā)《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，明確要解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、滯后以及交叉重復(fù)等問(wèn)題，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。本次《征求意見稿》的出爐就被看做是其中的關(guān)鍵一步。
民政部社會(huì)福利中心黨委書記甄炳亮曾直言，從發(fā)展理念來(lái)看，當(dāng)下中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域還沒(méi)有完全形成依標(biāo)準(zhǔn)工作的理念，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)人員文化水平參差不齊，專門標(biāo)準(zhǔn)化研究機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)研究還很少。
事實(shí)上，作為世界上老年人口多的國(guó)家，中國(guó)社會(huì)老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。由此，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，成為近些年社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題，也被視為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。
2015年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》，提出“到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升；到2020年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立。”在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來(lái)歷史性發(fā)展機(jī)遇。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
如何推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如何使醫(yī)養(yǎng)融合融得好、養(yǎng)得起?

據(jù)悉，從2015年開始，湖南省開展醫(yī)養(yǎng)融合試點(diǎn)工作，將醫(yī)養(yǎng)融合作為健康養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)重要方面來(lái)抓。長(zhǎng)沙、湘潭、岳陽(yáng)三市納入試點(diǎn)城市，21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)融合模式試點(diǎn)，摸索出了機(jī)構(gòu)融合型、社區(qū)嵌入型、居家服務(wù)型三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。 其中，長(zhǎng)沙市天心區(qū)以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，運(yùn)用智能化、信息化手段構(gòu)建機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料三級(jí)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合綜合服務(wù)體系。湘潭市建立雨湖區(qū)、岳塘區(qū)及韶山市老年人養(yǎng)老服務(wù)呼叫中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)居家養(yǎng)老對(duì)象數(shù)字化、“管家式”電子服務(wù)。岳陽(yáng)市原洞氮醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為岳陽(yáng)市老年病醫(yī)院，主要為殘障老人、慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要解決好六個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：一是要以系統(tǒng)思維推進(jìn)老年醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)；二是應(yīng)以醫(yī)療衛(wèi)生為關(guān)鍵，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合；三是要以大醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉，推進(jìn)基層醫(yī)療養(yǎng)老體系建設(shè)；四是要以公益性為前提，發(fā)揮政府與市場(chǎng)的雙重作用；五是要以體制機(jī)制改革為保證，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；六是有關(guān)部門建立健全工作機(jī)制，同時(shí)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)考核問(wèn)責(zé)。