關(guān)注 |《醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020年）》發(fā)布

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員近日印發(fā)了《醫(yī)師資格考試發(fā)展規(guī)劃（2018-2020年）》，提出了未來(lái)三年醫(yī)師資格考試改革計(jì)劃。

據(jù)了解，此次改革的重點(diǎn)任務(wù)包括以下方面，這些舉措將對(duì)未來(lái)醫(yī)師資格考試制度產(chǎn)生重要影響：

一 堅(jiān)持法制、完善機(jī)制，構(gòu)筑良好政策環(huán)境。

落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)藥法》，堅(jiān)持和完善醫(yī)師資格考試制度。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門和有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，建立醫(yī)師培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、管理有效銜接和分階段質(zhì)量控制體系，不斷完善醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。有序構(gòu)筑法律健全、制度完善、政策明晰、運(yùn)行高效的良好環(huán)境，努力達(dá)到醫(yī)教考協(xié)同、國(guó)家考區(qū)考點(diǎn)步調(diào)一致的工作局面。適時(shí)啟動(dòng)《醫(yī)師資格考試考務(wù)管理暫行規(guī)定》和《醫(yī)師資格考試考點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和工作制度》等文件的修訂、起草工作。完成與有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制；保持與公安、保密等部門密切協(xié)作，建立運(yùn)行良好的醫(yī)師資格考試環(huán)境綜合治理工作機(jī)制。

二 強(qiáng)基補(bǔ)短、筑牢防線，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍協(xié)調(diào)發(fā)展。

1．探索全科醫(yī)師資格考試制度。

推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，推進(jìn)符合醫(yī)師資格考試報(bào)名條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師過(guò)渡；探索全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師考試制度和考試模式，提升基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力。到2020年末，預(yù)計(jì)準(zhǔn)入鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6萬(wàn)人，努力實(shí)現(xiàn)萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)2名以上的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)一步提高全科醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。

2018年全面推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開展全科醫(yī)師和助理全科醫(yī)師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考試大綱、考試方案。2019年實(shí)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試計(jì)算機(jī)化考試。

2．實(shí)施短線專業(yè)和特殊崗位專業(yè)能力加試。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)崗位的特殊需求，實(shí)施短線專業(yè)的能力加試，彌補(bǔ)部分特殊崗位醫(yī)生急需，通過(guò)加試獲得資格者限定在本專業(yè)崗位工作。

2018年，繼續(xù)在臨床（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）類別下，對(duì)兒科專業(yè)和院前急救崗位實(shí)施專業(yè)能力加試。對(duì)全部現(xiàn)役軍人考生加試軍事醫(yī)學(xué)內(nèi)容。2019年以后根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整加試專業(yè)。

3．完成中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師考試設(shè)置規(guī)劃。

結(jié)合中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)理論、醫(yī)療、教育、科研等現(xiàn)狀，對(duì)中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)考試進(jìn)行全面梳理，科學(xué)規(guī)范設(shè)置。

在深入調(diào)研基礎(chǔ)上，制定《少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師資格考試開考標(biāo)準(zhǔn)》并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)師資格考試改革在充分論證調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況穩(wěn)步開展。

三 夯實(shí)基礎(chǔ)、增強(qiáng)內(nèi)涵，提高醫(yī)師資格考試質(zhì)量。

以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新和發(fā)展為兩翼，在現(xiàn)有考試模式下，依據(jù)先進(jìn)的教育測(cè)量理論，繼續(xù)夯實(shí)基礎(chǔ)，增強(qiáng)內(nèi)涵，推動(dòng)醫(yī)師資格考試邁上新臺(tái)階。

1．突出能力導(dǎo)向，制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

開展醫(yī)師崗位勝任力研究，制定以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開創(chuàng)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)新局面。

2018年－2019年，根據(jù)醫(yī)師崗位勝任力研究成果制定臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

2．修訂考試大綱，完善考試方案。

根據(jù)以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展、疾病譜變化和健康需求增加，修訂考試大綱。依據(jù)教育測(cè)量理論，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)評(píng)價(jià)手段，完善考試方案。2019年，實(shí)行修訂后的臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別考試大綱。

3．創(chuàng)新命題模式，建設(shè)優(yōu)質(zhì)題庫(kù)。

（1）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效的國(guó)家醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)。

修訂試題開發(fā)工作規(guī)程和技術(shù)指南，研發(fā)命題新技術(shù)和新手段，開發(fā)新題型，提高試題開發(fā)效率和質(zhì)量；建設(shè)和升級(jí)改造題庫(kù)系統(tǒng)，優(yōu)化試題參數(shù)指標(biāo)體系。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)，尤其加強(qiáng)中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試題庫(kù)建設(shè)，優(yōu)質(zhì)試題量達(dá)到一次考試用量的20倍以上。2020年末，完成中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)國(guó)家題庫(kù)建設(shè)，試題量達(dá)到使用量的5倍以上。

（2）加強(qiáng)試題開發(fā)專家隊(duì)伍建設(shè)。

2018年，完善試題開發(fā)專家管理辦法，建立獎(jiǎng)懲和激勵(lì)機(jī)制，組建穩(wěn)定的試題開發(fā)專家隊(duì)伍；2019年－2020年，建成各類別考試專家?guī)臁?/span>

（3）探索完善試題開發(fā)基地建設(shè)。

創(chuàng)新試題開發(fā)模式， 2018年，推動(dòng)試題開發(fā)基地建設(shè)；2019年－2020年，建成各類別考試試題開發(fā)基地。

4．提高實(shí)踐技能考試質(zhì)量。

（1）優(yōu)化考試方案。

適應(yīng)崗位需要，完善考試內(nèi)容；優(yōu)化考試設(shè)計(jì)；加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用，提高考試效率；改革考試模式，探索一年多考。2018年，研究修訂考試方案。2019年－2020年，逐步完善。

（2）應(yīng)用考試新技術(shù)。

一是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人技術(shù)。2018年－2020年，開展標(biāo)準(zhǔn)化病人考核認(rèn)定（含中醫(yī)征候標(biāo)準(zhǔn)化模擬仿真病人研發(fā)應(yīng)用）工作。

二是研究開發(fā)醫(yī)師思維能力測(cè)評(píng)系統(tǒng)。2018年－2019年，完成研究論證、系統(tǒng)開發(fā)、試題編制和模擬測(cè)試。2020年，投入使用。

三是研究應(yīng)用模擬虛擬技術(shù)。2018年，開展實(shí)證研究。2019年－2020年，實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

四是提高實(shí)踐技能考試信息化水平。2018年，研究開發(fā)實(shí)踐技能考試管理系統(tǒng)。2018年－2019年，開展實(shí)踐技能考試計(jì)算機(jī)化考試系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)版）研發(fā)與應(yīng)用。

（3）建設(shè)國(guó)家考試基地。

制定國(guó)家實(shí)踐技能考試基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃。原則上一個(gè)考區(qū)建設(shè)1－5個(gè)臨床基地、1－3個(gè)中醫(yī)基地、1－3個(gè)口腔基地、1個(gè)公共衛(wèi)生基地。根據(jù)實(shí)際需要可建設(shè)1－3個(gè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和若干個(gè)少數(shù)民族醫(yī)考試基地。2018年，考區(qū)完成國(guó)家基地布局、建設(shè)、申報(bào)、驗(yàn)收、授予，并開展實(shí)踐技能考試一年多考試點(diǎn)。著力推進(jìn)實(shí)踐技能考試國(guó)家示范基地建設(shè)。2019年，擴(kuò)大試點(diǎn)。2020年，基本實(shí)現(xiàn)實(shí)踐技能考試在國(guó)家基地進(jìn)行。

（4）加強(qiáng)考官隊(duì)伍建設(shè)。

制定考官管理辦法，建立國(guó)家考官制度。開展考官培訓(xùn)與考核，建立一支穩(wěn)定專業(yè)的考官隊(duì)伍。2018年，研究制定國(guó)家考官管理辦法，開發(fā)規(guī)范培訓(xùn)教程。2018年－2019年，建設(shè)國(guó)家考官培訓(xùn)基地，開展考官培訓(xùn)與考核，合格者由國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)辦公室頒發(fā)國(guó)家考官證書。2020年，建成國(guó)家考官庫(kù)。

5．提高醫(yī)學(xué)綜合考試水平。

（1）完善考試內(nèi)容。

根據(jù)衛(wèi)生與健康大會(huì)和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》精神，落實(shí)“以健康為中心”、“以基層為重點(diǎn)”、“預(yù)防為主”、“中西醫(yī)并重”要求，結(jié)合“完善法律和標(biāo)準(zhǔn)體系”、“加強(qiáng)健康全程管理”、“提升衛(wèi)生應(yīng)急能力”、“加強(qiáng)健康影響因素監(jiān)測(cè)”、“基于臨床路徑管理”、“推進(jìn)分級(jí)診療制度”等重點(diǎn)任務(wù)，完善考試內(nèi)容。

（2）調(diào)整試卷結(jié)構(gòu)。

根據(jù)崗位勝任力研究結(jié)果，調(diào)整醫(yī)學(xué)綜合考試試卷結(jié)構(gòu)，突出對(duì)崗位勝任能力考查，合理設(shè)置題型和認(rèn)知層次配比，提高考試結(jié)構(gòu)效度。

（3）開發(fā)新型試題。

探索研發(fā)融合型試題、綜合?。ò福├囶}、視頻題等新型試題，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)綜合考試的效度。2018年，開展新題型開發(fā)研究，制定試題編寫模版和技術(shù)路徑，并開展新型試題開發(fā)。2019年，開展新型試題測(cè)試。

（4）逐步推行計(jì)算機(jī)化考試。

研究建立醫(yī)學(xué)綜合計(jì)算機(jī)化考試考務(wù)管理規(guī)范，通過(guò)試點(diǎn)，摸索經(jīng)驗(yàn)，逐步推進(jìn)，“十三五”末醫(yī)學(xué)綜合考試全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化。2018年，完成計(jì)算機(jī)化考試實(shí)施保障隊(duì)伍建設(shè)，口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)類別（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化考試，完成計(jì)算機(jī)化考試考場(chǎng)建設(shè)。2019年，認(rèn)定計(jì)算機(jī)化考試考場(chǎng)。計(jì)算機(jī)化考試擴(kuò)大到臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)類別中醫(yī)專業(yè)。2020年，各類別全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化考試，中醫(yī)類別少數(shù)民族醫(yī)專業(yè)根據(jù)各自實(shí)際情況具體確定。

（5）開展一年兩試。

在現(xiàn)行考試模式基礎(chǔ)上，每年增加一次醫(yī)學(xué)綜合考試，考生實(shí)踐技能考試成績(jī)可保留至當(dāng)年第二次醫(yī)學(xué)綜合考試結(jié)束。2018年，擴(kuò)大“一年兩試”試點(diǎn)工作范圍。2019年－2020年，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

四 科學(xué)設(shè)計(jì)、積極穩(wěn)妥，做好分階段考試實(shí)證研究。

2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試階段考試實(shí)證研究，依據(jù)醫(yī)師崗位勝任力要求制定分階段考試各階段的考試大綱和考試方案。2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試第二階段實(shí)證研究；對(duì)臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究工作做全面總結(jié)，完成研究報(bào)告。開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究。2019年－2020年，開展公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試研究。視情況，啟動(dòng)臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試試點(diǎn)工作。

五 加強(qiáng)科研、深化評(píng)價(jià)，保持準(zhǔn)入水平相對(duì)穩(wěn)定。

1. 加強(qiáng)科學(xué)研究。

（1）開展試題預(yù)測(cè)試和等值。2018年－2020年，按照試題預(yù)測(cè)試方案和等值方案開展試題預(yù)測(cè)試和等值工作。

（2）加強(qiáng)考試效度研究。2018年，繼續(xù)開展醫(yī)師資格考試各類別內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度研究，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別實(shí)證效度研究；開展口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)證效度研究。2019年－2020年，開展醫(yī)師資格考試項(xiàng)目功能差異（DIF）研究。

2. 促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展。

2018年，啟動(dòng)學(xué)術(shù)雜志創(chuàng)建工作。按學(xué)術(shù)管理辦法開展學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3. 開展考試評(píng)價(jià)。

（1）內(nèi)部評(píng)價(jià)。

2018年，完成1999年以來(lái)國(guó)家醫(yī)師資格考試評(píng)價(jià)報(bào)告。2018年－2020年，完成醫(yī)師資格考試年度評(píng)價(jià)報(bào)告。

（2）外部評(píng)價(jià)（第三方評(píng)估）。

2018年，開展臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)價(jià)。2019年－2020年開展口腔類別評(píng)價(jià)。

4. 固定合格分?jǐn)?shù)線。

2018年，執(zhí)行固定合格分?jǐn)?shù)線工作方案，評(píng)估臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)類別中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)合格分?jǐn)?shù)線實(shí)施情況。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試合格分?jǐn)?shù)線固定。2019年－2020年，實(shí)現(xiàn)部分類別基于等值技術(shù)的合格分?jǐn)?shù)線固定方案。

六 精心組織、有效防范，確保醫(yī)師資格考試安全。

1. 精心組織實(shí)施。

完善考務(wù)制度流程，加強(qiáng)考務(wù)培訓(xùn)，開展考務(wù)評(píng)估，努力實(shí)現(xiàn)考務(wù)管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。2018年－2019年修訂評(píng)估辦法，開展考區(qū)考務(wù)工作評(píng)估。加強(qiáng)考試重點(diǎn)環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查，加快信息化應(yīng)用水平，提高考務(wù)組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化水平。

2. 確?？荚嚢踩?/span>

完善保密制度，加強(qiáng)保密教育，實(shí)行保密承諾，開展保密檢查。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，實(shí)行分保、等保建設(shè)，確保考試平穩(wěn)。2018年，對(duì)考務(wù)人員進(jìn)行保密培訓(xùn)教育，實(shí)行督導(dǎo)檢查；修訂完善保密制度，完成涉密區(qū)域、網(wǎng)絡(luò)和人員三分離，制定信息系統(tǒng)分級(jí)保護(hù)、等級(jí)保護(hù)建設(shè)方案。2018年－2019年，進(jìn)行分保、等保建設(shè)和測(cè)評(píng)；實(shí)現(xiàn)重要考試數(shù)據(jù)的異地備份，確保題庫(kù)和考試數(shù)據(jù)安全。2020年建成制度完善、人員配備專業(yè)、信息管理安全的信息等級(jí)保護(hù)體系。