年采購量80%以量換價，又一省高值耗材帶量采購落地

“全國低價比價，又一省開啟高值耗材“淘汰賽”......”

年采購量80%以量換價，3類高值耗材率先落地

近日（5月22日），浙江省醫(yī)保局新發(fā)布了關于公開征求《浙江省公立醫(yī)療機構部分醫(yī)用耗材帶量采購工作方案》意見的通知（以下簡稱《通知》）。

《通知》表示，將組織浙江省內(nèi)所有公立醫(yī)療機構聯(lián)合開展高值耗材帶量采購。

正如醫(yī)保局文件所要求的那樣，11個綜合醫(yī)改試點省份中的浙江省內(nèi)省級高值耗材帶量采購也落地了。

在本次的帶量采購中，浙江省選擇了冠脈介入藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關節(jié)3類高值耗材率先進行談判，年采購量為上述產(chǎn)品（含組套，下同）浙江省內(nèi)公立醫(yī)療機構2019年全年交易量的80%。

事實上，此前江蘇省蘇州市也曾以年采購量的80%對人工合成骨等3種高值耗材進行以量換價，談判結果顯示，高降幅高達63%。

而本次浙江省以全省公立醫(yī)療機構年采購量的80%進行以量換價，其“量級”之大可見一斑。

以全國低價為參考，中標產(chǎn)品獨占50%采購量

此外，在談判規(guī)則上，浙江省特別提出，二級目錄內(nèi)產(chǎn)品的參考價要根據(jù)該類產(chǎn)品全國歷史低采購價格（含近期其他省份帶量采購價格）經(jīng)專家論證后確定。

換句話說，在浙江省的帶量采購中，競標產(chǎn)品要進行全國比價。可想而知在全國低價的參照下，降幅也將“突破底價”。

談判分為兩個階段進行，階段按照二級目錄分組進行專家評審，第二階段進行商務標評審。

在中標的名額上，將將分為產(chǎn)品和中選產(chǎn)品。按照量價掛鉤原則，年采購量的50%分配給產(chǎn)品；年采購量剩余的50%，所有中選產(chǎn)品根據(jù)其中標價格由低到高按相應比例分配。

這也就意味著，價格低的產(chǎn)品才能當為產(chǎn)品，產(chǎn)品將獨占此次采購量的5成。

而在此大的采購量下，擺在醫(yī)療器械企業(yè)以及經(jīng)銷商面前的只有一個問題，那就是選擇保價還是保市。

DRGs全省鋪開，高值耗材再迎嚴打擊

事實上，早在此前5月14日，浙江省就發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會議辦公室關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”工作的通知》，其中明確指出要在14類醫(yī)用耗材集中采購的基礎上，對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，探索開展帶量采購。

此外，值得注意的是，在本次的文件中，浙江省還明確，要完善醫(yī)保支付體系，探索開展以城市醫(yī)聯(lián)體為單元的醫(yī)保總額打包付費等支付方式試點。

要求在2020年，縣域醫(yī)共體支付方式改革全面實施，住院醫(yī)療服務按疾病診斷相關分組（以下簡稱DRGs）點數(shù)法付費全面推行，總額預算管理下的多元復合式醫(yī)保支付體系基本形成。到2021年，醫(yī)保支付體系全面建成。

值得注意的是，帶量采購往往僅僅只選擇幾種耗材，而DRGs的全面鋪開意味著將涉及大批的醫(yī)用耗材以及醫(yī)療器械。

所謂DRGs，即醫(yī)保部門按照疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素，把疾病分為若干組（金華設了634組），根據(jù)歷史數(shù)據(jù)設定每組的點數(shù)，醫(yī)院每治療一個病人得到相應點數(shù)，醫(yī)?；鹉甓阮A算支出總額除以本統(tǒng)籌區(qū)所有醫(yī)院的總點數(shù)，計算出每點的價值，再算出每個醫(yī)院實得的費用（即“醫(yī)保定工分、醫(yī)院掙工分”）。

就以全國在全省推廣DRGs的省份浙江省為例，假設其省內(nèi)按病種付費的病種已經(jīng)達到了500種，那么與這些病種相關的醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械都將被重點監(jiān)控。

如果說帶量采購是打“價格戰(zhàn)”，那么DRGs就是倒逼大批公立醫(yī)院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革的就是經(jīng)銷商的命！

隨著目前高值耗材帶量采購的不斷落地，國家以及多個省份的高值耗材重點治理清單也已經(jīng)出爐，可以說國家對于耗材市場的整治正在大刀闊斧的進行。

對于經(jīng)銷商而言，每一次的淘汰洗牌下，都是對于行業(yè)內(nèi)流通的一次變革和重組。而目前需要思考的問題，就是如何在政策和市場的雙重“打壓”下不被判出局。