“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”迎來(lái)新時(shí)代看病就醫(yī)“急難愁盼”問(wèn)題得新解

在數(shù)字化時(shí)代，“轉(zhuǎn)型”同樣是醫(yī)藥健康行業(yè)發(fā)展面臨的首要問(wèn)題。如何通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化手段，提高醫(yī)藥研發(fā)效率、優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)，從而更高效高質(zhì)地滿(mǎn)足患者需求、促進(jìn)行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、拉近醫(yī)患間距離，成為醫(yī)藥健康行業(yè)未來(lái)布局的重點(diǎn)。

為了進(jìn)一步聚焦人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問(wèn)題，持續(xù)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》推進(jìn)相關(guān)工作。不僅如此，在新冠肺炎疫情的催化下，國(guó)家鼓勵(lì)各地發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的配套政策頻發(fā)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范管理、定價(jià)、醫(yī)保支付以及個(gè)人信息保護(hù)等方面給予了政策指引，推動(dòng)行業(yè)發(fā)展步入新階段。

“如今，國(guó)家全民健康信息平臺(tái)基本建成并投入試運(yùn)行。”國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安近日介紹，目前，7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入了省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)，2200多家三級(jí)公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息的互通共享，30個(gè)省份建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

從政策鼓勵(lì)到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改變，再到第三方企業(yè)的探索，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”迎來(lái)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的3.0時(shí)代。

政策迎來(lái)風(fēng)口，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘風(fēng)而上

自從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”出現(xiàn)以來(lái)，醫(yī)療支付端的限制始終被看作是制約行業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要瓶頸。不過(guò)就在去年，這一問(wèn)題迎來(lái)了政策破冰。國(guó)家醫(yī)保局在2020年11月發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)》”）指出，支持符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策。同時(shí)，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍表示，這一政策的推出是基于疫情期間各地實(shí)踐探索的積累。在疫情期間，全國(guó)各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院積極參與免費(fèi)咨詢(xún)義診，加大了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的供給，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作出了積極貢獻(xiàn)。熊先軍介紹，特別是在武漢，疫情發(fā)生后印發(fā)了《武漢市互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)實(shí)施方案》，在武漢協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)診療，并實(shí)現(xiàn)了慢性病門(mén)診定點(diǎn)藥店線上醫(yī)保支付，線下藥品配送到家等服務(wù)。

“截至2020年4月18日，武漢市7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共生成的藥品處方訂單約2.5萬(wàn)余張，其中合規(guī)處方約1.9萬(wàn)余張，藥店結(jié)算完成訂單物流配送的處方為1.9萬(wàn)張。”熊先軍說(shuō)，同時(shí)，上海部分醫(yī)院，如上海中山醫(yī)院等12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算，醫(yī)?；颊呔€上脫卡支付，藥品能夠配送到家。

在各地“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作及相關(guān)規(guī)范和監(jiān)管工作的積極探索下，《意見(jiàn)》在價(jià)格機(jī)制、定點(diǎn)協(xié)議管理及醫(yī)保支付等方面明確了方向。利好政策風(fēng)口的顯現(xiàn)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療乘風(fēng)而上。

不過(guò)，也有患者擔(dān)心，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付問(wèn)題上，是否會(huì)與線下實(shí)體醫(yī)院有所不同？對(duì)此，熊先軍表示，去年底專(zhuān)門(mén)印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理的暫行辦法》，其中明確，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策與線下保持一致。“也就是說(shuō)，參保人在定點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的復(fù)診醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)用，可以按照線下的政策進(jìn)行支付，醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和提供互聯(lián)網(wǎng)診療的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該是在同一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，為本統(tǒng)籌地區(qū)的參保人進(jìn)行服務(wù)。”

地方實(shí)踐加強(qiáng)，“把脈”患者需求

在今年的《政府工作報(bào)告》中明確要求，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。近年來(lái)，各地各部門(mén)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展取得明顯成效。那么，如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟能為患者帶來(lái)怎樣的不同體驗(yàn)？

小鄒近得了帶狀皰疹，為了避免加大因免疫力低下前往醫(yī)院就診造成交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，她在“好大夫”平臺(tái)線上問(wèn)診了好評(píng)率和問(wèn)診率均較高的大醫(yī)院醫(yī)生，終敲定了適合自己的治療方案。她向中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者表示，線上問(wèn)診只需花幾十元錢(qián)，而且還可以與醫(yī)生通話，與線下就診等待時(shí)間久問(wèn)診時(shí)間短相比，線上問(wèn)診既方便又劃算。

不管是第三方平臺(tái)，還是各大醫(yī)院自身，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的接入讓人們的就醫(yī)方式逐漸發(fā)生改變。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，在相關(guān)服務(wù)上向更加精細(xì)化發(fā)展。在人們就醫(yī)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到不清楚自己的病應(yīng)該找哪位大夫更對(duì)口，只能奔著好醫(yī)院去的情況。針對(duì)這樣的痛點(diǎn)，江蘇省在構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”中，設(shè)計(jì)了針對(duì)全體26萬(wàn)醫(yī)生的人力管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)可將所有醫(yī)生的門(mén)診、住院、手術(shù)等相關(guān)診療信息全部進(jìn)行歸集。江蘇省衛(wèi)生健康委副主任蘭青介紹，“目前，我們已經(jīng)歸集了10億人次的門(mén)診和4100多萬(wàn)份的住院病例，歸集后就可以知道某一個(gè)疾病江蘇省哪位醫(yī)生看得多，患者也可通過(guò)‘健康江蘇’APP，用疾病的名稱(chēng)檢索到看得好、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，從而進(jìn)行自主選擇。我們將之稱(chēng)為‘導(dǎo)醫(yī)’。”

導(dǎo)醫(yī)只是江蘇省推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)的一個(gè)縮影。蘭青介紹，近年來(lái)江蘇省加快規(guī)劃建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打通醫(yī)院的線上線下各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，提供一體化的服務(wù)。全省現(xiàn)已建成105家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至去年底，江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已達(dá)7400萬(wàn)人次。“江蘇健康通”APP現(xiàn)已惠及6100余萬(wàn)居民，實(shí)現(xiàn)了健康檔案的隨身帶、隨時(shí)用。

江西不斷深化“放管服”改革，大力開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)行動(dòng)。江西省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員曾傳美介紹，江西省加快推進(jìn)部門(mén)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，系統(tǒng)互聯(lián)互動(dòng)，開(kāi)啟數(shù)據(jù)多跑路模式，大力改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。據(jù)介紹，去年7月份以來(lái)，江西省依托省政務(wù)平臺(tái)“贛服通”重點(diǎn)推出了“婚育戶(hù)一鏈辦”服務(wù)，為婚育家庭提供“6證4查詢(xún)”的服務(wù)。即線上辦理生育服務(wù)卡、出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒上戶(hù)口、新生兒醫(yī)保登記、社會(huì)保障卡以及預(yù)防接種等六證，以及婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)、疫苗信息和重名等4項(xiàng)查詢(xún)服務(wù)，有效化解群眾辦事難、辦事慢、辦事繁的問(wèn)題。

企業(yè)探索加快，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”市場(chǎng)巨大

3月29日，京東健康股份有限公司發(fā)布上市后的首份年度業(yè)績(jī)公告。公告顯示，截至2020年12月31日，京東健康年活躍用戶(hù)數(shù)達(dá)8980萬(wàn)，一年凈增3370萬(wàn)。此外，有超過(guò)11萬(wàn)名全職和外部醫(yī)生在平臺(tái)執(zhí)業(yè)，日均在線問(wèn)診量超過(guò)10萬(wàn)，是2019年的5倍多。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的打通，是撬動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再現(xiàn)風(fēng)口的杠桿。疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在慢病管理、家庭醫(yī)生等基層醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)。在天津，由天津微醫(yī)總醫(yī)院牽頭，協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建緊密型基層醫(yī)療衛(wèi)生共同體，通過(guò)云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺(tái)數(shù)字化賦能基層，實(shí)現(xiàn)“未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管”。

據(jù)艾瑞測(cè)算，在2020年疫情高峰期的2月，醫(yī)療健康類(lèi)APP中的在線醫(yī)療、醫(yī)藥電商、慢病管理、運(yùn)動(dòng)健康等版塊的日活同比平均增長(zhǎng)率高達(dá)14.08%。根據(jù)分析，“十四五”期間甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療市場(chǎng)前景巨大。根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告顯示，2024年及2030年，中國(guó)大健康市場(chǎng)的數(shù)字化比重預(yù)計(jì)將會(huì)由2019年的3.3%分別快速增至中國(guó)醫(yī)療健康總支出的10.6%和24.0%。在此背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)由2019年的2180億元分別大幅擴(kuò)大至2024年的11290億元及2030年的42230億元。