成人非霍奇金淋巴瘤的治療手段說明

血漿置換療法

如果抗體蛋白過多，血液黏稠度增加，循環(huán)受損，就要進行血漿交換，以清除血液中多余的血漿和抗體蛋白。在這種療法中，將從患者體內(nèi)抽出的血液通過專用機器分離血液細胞和血漿(血液的液體部分) 因為患者的血漿中含有不需要的抗體，所以這樣的抗體不能返回體內(nèi)。正常的血液細胞和補充用的血漿制劑和置換液一起回到患者的血流中。但是，血漿交換療法無法阻止新的抗體的生成。

謹慎的定期檢查（隨訪）

謹慎的定期檢查（隨訪）是在征兆和癥狀出現(xiàn)和變化之前，不進行任何治療，密切監(jiān)視患者的狀態(tài)。

抗生素療法

抗生素療法是一種使用藥物治療細菌或其他微生物引起的感染或癌癥的療法。

手術(shù)

手術(shù)可以用于消除患有惰性或侵襲性非霍奇金淋巴瘤的特定患者的淋巴瘤。

手術(shù)類型取決于淋巴瘤發(fā)生的部位：

○粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤、PTLD、小腸T細胞淋巴瘤的特定患者，局部切除手術(shù)。

○脾臟的邊緣帶淋巴瘤的患者，脾摘除術(shù)。

接受心臟、肺、肝臟、腎臟和胰臟移植的患者通常在余生中都需要接受抑制免疫系統(tǒng)的藥物。器官移植后的長期免疫抑制可能會導(dǎo)致移植后淋巴增殖性疾病(PLTD)的非霍奇金淋巴瘤。

要診斷患有某種T細胞淋巴瘤的成人乳糜瀉，通常需要小腸手術(shù)。

干細胞移植

干細胞移植是為了實現(xiàn)大量化療和全身照射而進行的，是通過這種癌癥治療從外部補充被破壞的造血細胞的手段。首先，從患者自身(自體干細胞移植)或捐贈者(同種干細胞移植)提取的血液或骨髓中提取干細胞(成熟前的血細胞)，冷凍保存。然后，在化療或放療結(jié)束后，解凍保存的干細胞，通過輸液的方式將其放回患者體內(nèi)。這樣，再次注入的干細胞成長為血液細胞，血液的功能也隨之恢復(fù)。

干細胞移植。：從捐贈者手臂的靜脈中抽取血液?；颊呖赡茏陨砭褪蔷栀浾撸部赡苡善渌顺洚斣摻巧?。血液在采集干細胞的設(shè)備中流動。然后血液通過另一只手臂的靜脈回輸至捐獻者的身體?；颊哒诮邮軞煅毎幕?。有時也會進行放療?；颊邚男夭垦苤辛糁玫?a href="http://www.yappets.com/product/keywords/705.html" title="導(dǎo)管" target="_blank" class="hl-keyword">導(dǎo)管接受干細胞的注入。

此外，也有其他新療法正在臨床試驗中驗證。

本條目說明了在臨床試驗中正在研究的治療。并沒有介紹所有正在研究的新療法。關(guān)于臨床試驗的信息可以從NCI網(wǎng)站上獲取。

疫苗療法

疫苗療法是使用刺激免疫系統(tǒng)的物質(zhì)，促進免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和殺傷腫瘤的癌癥治療。

患者可以考慮參加臨床試驗。

對于患者來說，參加臨床試驗可能是治療的佳選擇。臨床試驗是癌癥研究過程的一部分。臨床試驗的目的是為了確認新的癌癥治療方法是否安全有效，或者是否比標準治療更好。

現(xiàn)在很多癌癥的標準治療都是基于以前進行的臨床試驗。參加臨床試驗的患者可能會接受標準治療，也可能是接受新的治療方法。

患者參加臨床試驗，也有助于改善將來癌癥的治療方法。即使臨床試驗無法發(fā)現(xiàn)有效的新治療方法，也有可能解答重要問題，從而推動研究的進步。

患者可以在癌癥治療開始之前或之后參與臨床試驗。

然而，一些臨床試驗僅針對尚未接受治療的患者。另一方面，也有一些試驗針對那些用其他治療沒有改善的患者的治療方法進行驗證。還有一些臨床試驗可以驗證預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和減少癌癥治療副作用的新方法。

臨床試驗正在美國各地進行。NCI支持的臨床試驗相關(guān)信息可在NCI臨床試驗搜索網(wǎng)頁上找到。其他組織支持的臨床試驗可以在ClinicalTrials.gov網(wǎng)站上找到。

可能需要進行定期檢查(隨訪)。

一些用于癌癥的診斷或疾病分期判定的檢查會反復(fù)進行。用于確認治療效果的檢查也會反復(fù)進行。根據(jù)這些檢查的結(jié)果來判斷是否繼續(xù)、改變、停止治療等。

也有治療結(jié)束后也需要多次接受的檢查。根據(jù)這些檢查結(jié)果，可以知道患者的病情是否發(fā)生了變化，或者癌癥是否復(fù)發(fā)(再次出現(xiàn))。這些檢查有時稱為定期檢查(隨訪)。

慢性非霍奇金淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

I期或相鄰II期惰性成人非霍奇金淋巴瘤的治療方法如下：

○放療。

○單克隆抗體療法(利妥昔單抗) 或化療，或兩者兼有。

○謹慎的定期檢查（隨訪）。

如果腫瘤太大，不能使用放療，那么可以選擇治療惰性非相鄰II期、III期或IV期成人非霍奇金淋巴瘤。

惰性非相鄰II、III和IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療如下：

○對沒有征候或癥狀的患者進行謹慎的定期檢查(隨訪)。

○單克隆抗體療法(利妥昔單抗)和根據(jù)情況進行化療。

○利妥昔單抗維持治療。

○單克隆抗體療法(阿托珠單抗)。

○PI3K抑制劑治療(copanlisib、idelalisib、duvelisib)。

○來那度胺和利妥昔單抗。

○放射性標記的單克隆抗體療法。

○參與大劑量單獨化療后或大劑量化療和全身照射或放射性標記單克隆抗體聯(lián)合治療后進行的自體或異基因干細胞移植的臨床試驗。

○參與聯(lián)合化療與疫苗療法的聯(lián)合治療(有時單獨化療)的臨床試驗。

○參與新型單克隆抗體療法的臨床試驗。

○III期患者參與了包括周圍淋巴結(jié)照射在內(nèi)的放療的臨床試驗。

○參與低劑量放療作為姑息治療的臨床試驗，以緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。

惰性非霍奇金淋巴瘤的其他治療取決于非霍奇金淋巴瘤的類型。有以下治療方法：

○濾泡性淋巴瘤可以通過新單克隆抗體療法、新化療養(yǎng)生法或干細胞移植的臨床試驗進行治療。

○對于治療后復(fù)發(fā)(再次出現(xiàn))或惡化的濾泡性淋巴瘤，可使用PI3K抑制劑(copanlisib、idelalisib、duvelisib)等治療。

○對于淋巴漿細胞性淋巴瘤，給予布魯頓酪氨酸激酶抑制劑治療、血漿置換術(shù)和蛋白酶體抑制劑治療(如果需要稀釋血液)中的一種或多種。此外，可以使用類似于濾泡性淋巴瘤的其他治療方法。

○胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤首先使用抗生素治療幽門螺旋桿菌感染。對抗生素治療無反應(yīng)的腫瘤可單獨使用放療、手術(shù)或利妥昔單抗或與化療的聯(lián)合治療。

○眼部的胃外MALT淋巴瘤和地中海腹部淋巴瘤用抗生素治療感染。

○脾邊緣區(qū)淋巴瘤可單獨使用利妥昔單抗或聯(lián)合化療和B細胞受體療法作為初次治療。如果腫瘤對治療沒有反應(yīng)，可以進行脾切除術(shù)。

侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

I期或相鄰II期侵襲性成人非霍奇金淋巴瘤的治療方法如下：

○化療聯(lián)合單克隆抗體療法(利妥昔單抗)。之后可能會進行放療。

○參與單克隆抗體治療和聯(lián)合化療新方案的臨床試驗。

侵襲性非相鄰II期、III期、IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療可能包括以下內(nèi)容：

○化療聯(lián)合單克隆抗體治療(利妥昔單抗)。

○聯(lián)合化療。

○參與單克隆抗體治療和聯(lián)合化療后放療的臨床試驗。

其他治療方法取決于侵襲性非霍奇金淋巴瘤的類型。有以下治療方法：

○節(jié)外性NK/T細胞淋巴瘤在實施前、實施中或?qū)嵤┖筮M行放療，視情況而定。

○對于套細胞淋巴瘤，單克隆抗體治療聯(lián)合化療，然后進行干細胞移植。單克隆抗體療法有時也作為一種維持療法(第一次治療后為防止癌癥復(fù)發(fā)而進行的治療)。

○對于移植后淋巴組織增生性疾病，可能會停止使用免疫抑制藥物治療。如果單克隆抗體治療無效或無法停止，可單獨使用或與化療聯(lián)合使用。對于尚未轉(zhuǎn)移的癌癥，可以使用手術(shù)或放療來去除癌癥。

○漿母淋巴瘤被以同樣的方式處理，如淋巴細胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤。

淋巴母細胞淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

成人淋巴母細胞淋巴瘤的治療方法如下：

○聯(lián)合化療和中樞神經(jīng)系統(tǒng) (CNS) 預(yù)防。放射治療也可用于縮小大型腫瘤。

○單克隆抗體(利妥昔單抗)或激酶抑制劑(伊布替尼)療法聯(lián)合的靶向療法。

○參加初次治療后的干細胞移植臨床試驗。

伯基特淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

成人伯基特淋巴瘤的治療方法如下：

○聯(lián)合化療和可選的單克隆抗體治療。

○中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。

復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

治療惰性復(fù)發(fā)成人非霍奇金淋巴瘤的方法如下：

○用一種或多種藥物進行化療。

○單克隆抗體療法(利妥昔單抗或阿托珠單抗)。

○來那度胺。

○放射性標記的單克隆抗體療法。

○作為緩解癥狀、提高生活質(zhì)量的姑息療法的放療。

○參與自體干細胞移植或異基因干細胞移植的臨床試驗。

侵襲性復(fù)發(fā)成人非霍奇金淋巴瘤的治療方法如下：

○化療和根據(jù)情況進行干細胞移植。

○特異性T細胞淋巴瘤，mogamulizumab單克隆抗體治療。

○單克隆抗體治療和根據(jù)情況進行聯(lián)合化療，然后進行自體干細胞移植。

○放療作為一種姑息療法，可緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。

○放射性標記的單克隆抗體療法。

○CAR T細胞療法。

○套細胞淋巴瘤的治療包括：

?布魯頓的酪氨酸激酶抑制劑療法。

?來那度胺。

?參與來那度胺和單克隆抗體治療的臨床試驗。

?參與比較來那度胺與其他療法的臨床試驗。

?參與蛋白酶體抑制劑治療(硼替佐米)的臨床試驗。

○彌漫性大B細胞淋巴瘤有時會使用苯達莫司汀及利妥昔單抗的聯(lián)合治療，還會進行Polatuzumab Vedotin治療。

○參與自體干細胞移植或異基因干細胞移植的臨床試驗。

作為侵襲性淋巴瘤復(fù)發(fā)的惰性淋巴瘤的治療方法因非霍奇金淋巴瘤的類型而異，有時也會使用放療作為緩解癥狀并提高生活質(zhì)量的姑息療法?；熆捎糜谥委煆?fù)發(fā)為惰性淋巴瘤的侵襲性淋巴瘤。

孕期非霍奇金淋巴瘤的治療

關(guān)于以下治療方法的信息，請看治療選擇的概要部分。

孕期惰性非霍奇金淋巴瘤

對于患有惰性增殖(增值緩慢)的非霍奇金淋巴瘤孕婦，在分娩結(jié)束之前要進行謹慎的定期檢查(隨訪)。

孕期侵襲性非霍奇金淋巴瘤

孕期侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療方法如下：

○根據(jù)非霍奇金淋巴瘤的類型立即治療，以增加母親的生存機會。治療包括聯(lián)合化療和利妥昔單抗。

○根據(jù)非霍奇金淋巴瘤的類型進行早期分娩和后續(xù)治療。

○在懷孕早期階段，腫瘤科醫(yī)生可能會建議患者進行流產(chǎn)以開始治療。根據(jù)非霍奇金淋巴瘤的類型進行治療。