胃鏡和腸鏡常見故障分析與排除方法

胃鏡和腸鏡是比較精密而又價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備。特別是纖維內(nèi)鏡，由于它的導(dǎo)像束采用了非常“脆弱”和十分“嬌氣”的玻璃纖維束，而表面和內(nèi)部各種管道采用了塑料制品，并且與金屬連接是用黏合劑固定的，機(jī)械傳動(dòng)部分又采用細(xì)鋼絲牽引的，這些材料決定了內(nèi)鏡具有比較短的正常使用壽命。一般臨床只能用千余例，就要進(jìn)行檢修，甚至報(bào)廢。

一、胃鏡和腸鏡維修的分類

1、預(yù)防性維修，是指在胃鏡和腸鏡發(fā)生故障之前，使其保持在規(guī)定狀態(tài)所進(jìn)行的全部活動(dòng)。包括調(diào)整、潤滑、定期檢查、定期更換等。
2、修復(fù)性維修，也叫排除故障或故障維修，是胃鏡和腸鏡發(fā)生故障后，使其恢復(fù)到規(guī)定狀態(tài)所進(jìn)行的全部活動(dòng)。包括故障定位、隔離、分解、更換、安裝、調(diào)整及檢驗(yàn)等。
3、應(yīng)急性維修，是指胃鏡和腸鏡正在臨床使用中，突然發(fā)生故障的緊急修理。其主要表現(xiàn)是隨機(jī)故障、操作差錯(cuò)或意外事故造成的損壞等。
4、改進(jìn)性維修，是利用完成維修任務(wù)的時(shí)機(jī)，對胃鏡和腸鏡的技術(shù)指標(biāo)或性能或使之適用某一特殊用途。改進(jìn)性的維修實(shí)質(zhì)是修改內(nèi)鏡的部分設(shè)計(jì)。
5、按維修的性質(zhì)、范圍和深度可分為小修、中修和大修。小修是指輕度損壞的維修，屬于臨床運(yùn)行性修理。中修是指對主要系統(tǒng)、部件進(jìn)行恢復(fù)性能的修理，屬于平衡性修理。大修是對內(nèi)鏡性能進(jìn)行全面恢復(fù)的修理，其性質(zhì)屬于全面恢復(fù)性修理。
6、按維修場所和維修能力又分為醫(yī)院內(nèi)維修，送維修站維修，送廠家維修。
7、按胃鏡和腸鏡的結(jié)構(gòu)故障維修又分為光學(xué)系統(tǒng)維修、機(jī)械系統(tǒng)維修、電氣控制系統(tǒng)維修。又可稱為光路、水路、氣路、電路、油路全面維修。
8、按故障修復(fù)難易程度分為A級、B級、C級、D級等，或按數(shù)字分1級、2級、3級、4級等。
總之，不管怎樣維修，都不能盲目維修，動(dòng)手檢修前要認(rèn)真仔細(xì)學(xué)習(xí)閱讀胃鏡和腸鏡儀器使用說明書，弄懂原理結(jié)構(gòu)，經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗維修。

二、胃鏡和腸鏡故障分析方法

1、直觀檢查法：重點(diǎn)是指工程師用自己的眼睛在胃鏡和腸鏡外表上觀察，用手觸摸等方法判斷故障可能產(chǎn)生的部位及原因。
2、試漏檢查法：由于有一部分胃鏡和腸鏡的水路、氣路、外管是密封防水結(jié)構(gòu)組成的，因此可以用打氣法、抽空法進(jìn)行試漏，檢查內(nèi)管道是否損壞。但這種方法只限于防水性胃鏡和腸鏡。
3、組件替換法：由于胃鏡和腸鏡的缸體損壞，焊口開裂等故障，可用同規(guī)格組件或單元替換法檢查故障。
4、儀表檢查法：重點(diǎn)用示波器、信號(hào)發(fā)生器、萬用表等檢測，檢查胃鏡和腸鏡電路元件的故障，從而可以判斷電壓、電流、電阻等參數(shù)是否正常。

三、胃鏡和腸鏡常見故障維修方法

1、送氣、送水、吸引管道堵塞
（1）、常見有氣、水管路堵塞，或似堵非堵，而不暢通，應(yīng)按原理分段進(jìn)行檢查。一般常見的有水、氣同時(shí)不通，由于內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)在先端部只有一個(gè)氣水孔，這說明U形管理（又稱三通）公共端堵塞。可用細(xì)鋼絲邊通邊送氣，然后用送水的方法排除故障。但須注意，通后還要壓扁噴嘴。以免刺傷內(nèi)黏膜，使水噴出后，一定沖洗鏡面才算合格。
（2）、若有水沒氣，則氣管堵塞。氣路中有一個(gè)單向閥門，內(nèi)有彈簧易生銹而堵塞。需打開單向閥門進(jìn)行清潔。隨著鏡體結(jié)構(gòu)的改進(jìn)，單向閥大多被告取消。這個(gè)故障也越來越少。
（3）、若有水沒氣，則水路堵塞，常見的是U形管根或息肉等異物。在維修站常用注入酒精，并用打氣筒加壓方法來修理。否則需大修。
（4）、吸引管路不通多數(shù)是吸進(jìn)了棉球、紗布條或息肉等異物。個(gè)別的是修理后使鉗子管擰折堵塞而漏檢造成的。不論水管、氣管、鉗子管（吸導(dǎo)管）堵塞后，都不能用鋼絲粗暴的去穿通，否則將會(huì)使導(dǎo)光束、導(dǎo)像束損壞。必要時(shí)送維修中心解決。

2、送氣、送水、吸引按鈕的維修
（1）、故障現(xiàn)象：壓下送氣、送水或吸引按鈕，抬手后不能立即彈起復(fù)位，造成水氣不分，活塞運(yùn)動(dòng)阻滯等現(xiàn)象。
（2）、原因：環(huán)境衛(wèi)生不佳，塵土落進(jìn)鏡體與O形環(huán)上的油混合而成為油污所致。另外，O形環(huán)老化，或用其他油脂引起化學(xué)變化，使其膨脹所致。
（3）、維護(hù)方法：用手將按鈕拔出，用脫脂棉蘸上由30%的無水乙醇和70%的乙醚組成的混合液擦去油污，然后在O形環(huán)上涂少量的白凡士林（黃凡士林也可），再所缸體內(nèi)部清潔干凈，按原樣裝回，即可恢復(fù)正常工作。如O形環(huán)老化膨脹，則需更換新品。
（4）、注意：送氣、送水活塞桿上有3個(gè)O形環(huán)。它以硅橡膠為原料，因而不能任意涂其他油料，否則起化學(xué)變化。這個(gè)按鈕無方向性。應(yīng)特別指出，吸引按鈕的安裝是有方向性的，活塞桿上有一個(gè)鍵槽（凹槽），一定要對準(zhǔn)缸體內(nèi)的凸起方能裝上，不要粗暴硬裝。鍵糟和凸起，是為使按鈕活塞桿上的孔與缸體的孔對準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的，這樣才能使管路接通或斷開。

3、胃鏡和腸鏡彎曲角度的調(diào)整
不同型號(hào)的纖維內(nèi)鏡，彎曲角度的大小和方向也不相同，新出廠的鏡子，均已按要求調(diào)好，當(dāng)使用一個(gè)階段，由于鋼絲的伸長而使角度變小，造成診斷上的盲區(qū)，當(dāng)術(shù)者感到不便而強(qiáng)行操作時(shí)，會(huì)拉斷鋼絲或使焊接點(diǎn)脫焊。這是個(gè)常見的故障。
角度鈕分為上(U)、下(D)、左(L)、右(R)四個(gè)方向或上(U)、下（D）兩個(gè)方向。當(dāng)操縱角度鈕時(shí)，在一定范圍內(nèi)先端部不能隨之而動(dòng)（即有空當(dāng)）就是鋼絲伸長的表現(xiàn)。一般變小10度以上就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整。
角度鋼絲斷的位置，常見有五處：
1、斷在彎曲部，可判斷為正常壽命已到；2、斷在操作部時(shí)，可判斷為調(diào)整不及時(shí)；3、斷在操作部到蛇管約25cm處，可判斷為不及時(shí)調(diào)整而強(qiáng)行操作所致；4、鋼絲螺旋管固定器脫落，為強(qiáng)行操作所致；5、鋼絲螺旋管從先端脫焊系質(zhì)量問題。
角度如需要調(diào)整，應(yīng)到專門修理中心去調(diào)，或由經(jīng)短期訓(xùn)練的技術(shù)人員去做，才能確保安全可靠。
上述角度調(diào)整，送氣、送水及吸引按鈕的維護(hù)，鉗子閥門墊的更換和組裝，稱為三項(xiàng)維護(hù)，是纖維內(nèi)鏡本身固有的常出故障的地方。

四、胃鏡和腸鏡預(yù)防彎曲部進(jìn)液的措施

彎曲部橡皮破裂，常見有兩種形式。一是裂紋，二是針孔。裂紋，除產(chǎn)品質(zhì)量外，多數(shù)是自然老化的，而彎曲部彎曲時(shí)，斷頭將橡皮刺成小孔，往往用肉眼看不見。維修站采用真空試漏法檢驗(yàn)漏點(diǎn)，負(fù)壓值在33.33-53。33kPa（250-400mmHg）之間。
當(dāng)纖維內(nèi)鏡的蛇管插到體腔以后，發(fā)現(xiàn)有云霧現(xiàn)象，這是針孔造成的。若出現(xiàn)大量的水珠，則系裂紋造成，放置稍久，將出現(xiàn)彩虹或黑色的霉斑。這也是常見故障。
凡液體進(jìn)入纖維鏡內(nèi)，均要進(jìn)行大修。故應(yīng)不等彎曲部橡皮老化破裂，就提前更換彎曲橡皮，不僅可延長壽命，還能節(jié)約修理經(jīng)費(fèi)。

五、胃鏡和腸鏡送水時(shí)伴隨有氣泡的修理方法

（1）、送氣、送水按鈕活塞桿上的O形環(huán)損傷，密封不嚴(yán)造成的，可更換。
（2）、在接頭部水瓶座內(nèi)的密封墊圈損傷，應(yīng)更換。
（3）、在接頭部水瓶座內(nèi)的O形密封圈損傷。檢查時(shí)用放大鏡可見。修理時(shí)把O形密封圈更換，并涂白色硅油密封劑便可。
（4）、單向閥門底座銹蝕，應(yīng)更換。

六、胃鏡和腸鏡頭端部微漏現(xiàn)象的判斷方法

可采用高、低溫的檢查。常溫和40℃的清水各一杯。先將物鏡端放入40℃水杯中。過3-5min拿出并立刻放入常溫清水杯中，觀察目鏡中成像是否清淅，觀察物鏡內(nèi)是不有水珠。

七、胃鏡和腸鏡送水、送氣減小的現(xiàn)象

（1）、檢測導(dǎo)光接頭與冷光源的連接是否緊密，處于正常狀態(tài)。
（2）、是否有異物堵在水氣管理道中。

八、胃鏡和腸鏡目鏡觀察視野模糊不清

1、判斷分析
（1）、物鏡表面是否被污染。
（2）、目鏡可能處在攝影位置，
（3）、其他原因。

2、排除方法
（1）、用7：3的乙醚和乙醇的混合溶液清洗鏡面。
（2）、若目鏡處于攝影狀態(tài)，調(diào)整目鏡的攝影位置。
（3）、其他：目鏡進(jìn)水，可能產(chǎn)品受到輕微振蕩所致。像束部不在原來的基準(zhǔn)面內(nèi)，出現(xiàn)此類問題，一般請有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員維修或返回廠家。

胃鏡和腸鏡常見故障判斷與檢修

故障現(xiàn)象	故障原因	故障排除方法
沒有圖像	RS屏蔽線沒有連接	檢查連接好RS屏蔽線
正常圖像200系列無自動(dòng)亮度控制，410系列不能有效的選擇	SUB信號(hào)不足或短路	排除短路點(diǎn)或更換CHA
一半圖像	SP1或SP3信號(hào)不足	更換驅(qū)動(dòng)板（200系列） 更換CCDT板（410系列）
圖像模糊	1、CCD蓋玻璃變粗糙 2、污物	更換蓋玻璃或CHA清除污物
圖像正常、周圍有里框暗影	使用中數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或更換驅(qū)動(dòng)板ID號(hào)錯(cuò)誤	重寫入正確數(shù)據(jù)或調(diào)整ID號(hào)
圖像周圍有淺藍(lán)色光	主板或監(jiān)視器出現(xiàn)故障	更換主板，調(diào)換監(jiān)視器
沒有圖像	1、冷卻風(fēng)扇 2、風(fēng)扇無電源 3、電壓源異常 4、輸出或初級邊無電源	1、換風(fēng)扇 2、試驗(yàn)更換電源控制板 3、排除電位或負(fù)載故障 4、首先檢查主電源控制板PCB然后更換保險(xiǎn)
圖像異常，輸出無效	1、主板輸出部分 2、處理器電源故障 3、接電纜不良	1、換主板 2、換電源板 3、檢查電纜
圖像模糊或噪音	內(nèi)鏡或主板PCB	變化內(nèi)鏡檢查確定一種
沒有圖像或閃爍	1、內(nèi)鏡沒有安好 2、監(jiān)視器電源開關(guān)設(shè)置OFF 3、監(jiān)視器的輸入選擇錯(cuò)誤 4、監(jiān)視器未連接	1、關(guān)閉電源重新連接內(nèi)鏡 2、將監(jiān)視器開關(guān)設(shè)置ON 3、使輸入輸出接線匹配 4、監(jiān)視器電纜正確連接
打印機(jī)圖像顏色與主機(jī)監(jiān)視器不一致	計(jì)算機(jī)顯示器顏色調(diào)節(jié)失衡信號(hào)傳輸電纜不良	1、仔細(xì)調(diào)整計(jì)算機(jī)顯示器 2、匹配合格而信號(hào)傳輸線使連接可靠
工作站顯示器圖像凍結(jié)時(shí)有輕微晃動(dòng)	凍結(jié)方式不正確	正常情況下把凍結(jié)方式置于“Field”
圖像近景亮度正常，遠(yuǎn)景時(shí)亮度暗	燈泡超過規(guī)定時(shí)間	換合格燈泡
錄像機(jī)不能錄制	1、處理器信號(hào)輸出與錄像機(jī)連接不正常 2、錄像帶失效 3、錄像機(jī)開關(guān)未打開 4、選擇方式	1、處理器輸出信號(hào)到錄像機(jī)S-VIDEOIN 2、調(diào)換新錄像帶 3、錄像機(jī)電源開關(guān)置“on” 4、調(diào)整到PAL
視頻打印機(jī)不能打印	1、處理器與打印機(jī)信號(hào)連接錯(cuò)誤 2、打印紙或墨盒用完 3、打印機(jī)故障 4、無電源	1、把處理器Y/COUT和打印機(jī)S-VIDEOININ連接 2、裝合格紙換墨盒 3、按MEMORYIN和PRINT鈕存儲(chǔ)打印圖像，如不行維修打印機(jī)與組成
1、燈不能亮 2、控制面板無效 3、鍵盤無效	1、燈標(biāo)記變黃色，備用燈綠 2、電線或邊接故障 3、電源錯(cuò)誤，鍵盤或主板不良	1、換新燈泡 2、檢查連接電纜 3、再次連接鍵盤接通電源試換主機(jī) 4、PCB和故障線
電源開關(guān)已置ON位置：系統(tǒng)工作（電源開關(guān)指示燈不亮）	1、專用臺(tái)車總電源開關(guān)指示燈置OFF位置 2、電源線有問題 3、墻上插座故障 4、保險(xiǎn)絲故障	1、將專用臺(tái)車電源置“ON”位置 2、檢查電源線 3、檢查墻上插座220V輸出 4、更換保險(xiǎn)絲
鏡燈的照明鈕按下后無光線	1、燈小門鎖緊螺絲未到位，開關(guān)不能起到作用 2、主燈或備用燈故障	1、擰緊燈小門螺釘 2、更換燈泡
燈不能亮	電源主板故障	1、更換電源主板保險(xiǎn) 2、更換電源主板故障原件 3、更換電源主板
燈泡使用壽命較短	1、燈泡電壓偏高 2、燈泡不合格 3、電壓不穩(wěn)定 4、冷卻不良	1、調(diào)低電壓值 2、換合格燈泡 3、加裝穩(wěn)壓裝置 4、檢查冷卻風(fēng)扇
燒燈泡	電源主板電壓異常升高	避免氣體流通不暢，更換電源板或損壞部件
燈泡點(diǎn)不亮	1、高壓觸發(fā)器故障 2、高壓觸發(fā)器供給電源故障 3、燈泡漏氣燒壞 4、電路電線接觸不良	1、更換燈泡 2、更換高壓觸發(fā)器 3、檢查清潔電路接點(diǎn) 4、更換高壓觸發(fā)器供電源板
電源開關(guān)已放到“ON”位置，但系統(tǒng)不工作（電源開關(guān)上的綠燈不亮）	1、臺(tái)車的總電源開關(guān)放在OFF位置 2、電源線有問題 3、墻上插座有問題 4、保險(xiǎn)絲燒斷	將推車上的總電源開關(guān)放到ON位置檢查電源線 檢查墻上插座，確保有交流230V輸出 更換燒斷的保險(xiǎn)絲
鏡燈的照明鈕按下后仍無光線	1、鏡燈架上的罩蓋沒有完全關(guān)閉 2、主燈泡與備用燈泡均燒毀	用螺釘固緊鏡燈架的罩蓋更換燈泡 更換燈泡
沒有圖像	1、內(nèi)鏡未完全連接好 2、監(jiān)視器的電源開關(guān)放在OFF位置 3、監(jiān)視器的輸入選擇錯(cuò)誤 4、監(jiān)視器未連接	重新進(jìn)行內(nèi)鏡的連接 將監(jiān)視器的電源放在ON位置 使輸入和連接線相匹配 用電纜線邊接監(jiān)視器
圖像呈現(xiàn)黑暗	1、光亮度模式被告設(shè)定AVE 2、亮度增強(qiáng)水平設(shè)定在+4左右	光亮度模式被告設(shè)定在PEAK 亮度增強(qiáng)水平設(shè)定在0左右
不能送氣、送水	1、泵開關(guān)放到OFF位置 2、水瓶的蓋帽松脫 3、水瓶內(nèi)充滿水 4、水瓶內(nèi)無水	泵開關(guān)放到ON位置 固緊該蓋帽 將水瓶內(nèi)的水減少到整個(gè)瓶容量的大約20% 將水注入水瓶
通電后圖像有噪音	1、因?yàn)楦哳l波電源和電子內(nèi)鏡電源接續(xù)在同一處，有可能噪音通過電纜侵入電源 2、將A電纜作為電子鏡通用的電纜，靠近主機(jī)并且相連接 3、電源容量不足，接電的電源插座的電壓在90V以下	1、將高頻波電源裝置接在和電子鏡不同的插上 2、從電子鏡或者主機(jī)上將A電纜拔下來 3、將高頻波電源裝置接在和電子鏡不同的插座系統(tǒng)上
通電后圈套器手炳發(fā)熱	圈套器手柄的A電纜電極部接續(xù)不良，使得其部位發(fā)熱或有火花產(chǎn)生	1、更換新的圈套器手柄 2、應(yīng)急處理時(shí)，用鑷子把圈套器手柄的電極部擴(kuò)大
高頻輸出報(bào)警持續(xù)	副極板同手術(shù)臺(tái)或其他裝置的金屬部相接觸 副極板同病人皮膚接觸不良	把副極板與金屬隔開 重新連接好副極板
副極板/S線報(bào)警持續(xù)	副極板未接上	邊接好副極板電線
	副極板導(dǎo)線斷線	把電源關(guān)上，更換新的副極板
	使用了非指定的副極板	使用指定的副極板
	S電纜連接不良	把S電纜接好
	S電纜斷線	更換S線
輸出無間隔	腳踏開關(guān)短路	更換腳踏開關(guān)
面板調(diào)節(jié)受阻	待機(jī)狀態(tài)	取消待機(jī)狀態(tài)
所有顯示器都閃燈	腳踏開關(guān)短路	更換腳踏開關(guān)
輸出電纜過熱甚至打火冒煙	電纜有斷線，電阻過大	更換相應(yīng)應(yīng)用附件
手術(shù)中需用功率明顯超過常用值	1、極板與患者接觸面積不足 2、極板或手術(shù)電極電纜中有氧化斷線 3、極板或手術(shù)電極的電纜插頭氧化/接觸不良 4、機(jī)器實(shí)際輸出下降	1、檢查和保證極板與患者接觸良好 2、更換相應(yīng)附件 3、清潔插頭/更換附件 4、屬機(jī)內(nèi)故障，報(bào)修
無法進(jìn)行吸引	1、吸引設(shè)備沒有工作 2、吸引管彎曲并壓扁其管道，致使空氣通道受阻 3、未接上吸引管	將吸引設(shè)備的電源開關(guān)設(shè)定在ON位置 檢查吸引管是否有任何阻塞。如果有可拿掉管中被壓扁的部分以保證管線通暢 邊接好吸引管
鍵盤無法操作	鍵盤的接頭未接上	接上鍵盤的插頭
周邊設(shè)備不工作	1、周邊設(shè)備電源置在OFF位置 2、周邊設(shè)備沒有接上	將周邊設(shè)備的電源置在ON位置用電纜線連接周邊設(shè)備
接通電源，無任何顯示	主電源未送人機(jī)器，可能是：1、外電源插座無AC220V電壓 2、電源電纜插頭松動(dòng)未接觸好 3、電源開關(guān)故障 4、熔斷器松動(dòng)或熔斷	1、檢查外電源電壓，送入AC220V電壓 2、插緊電源插頭或更換電源電纜 3、修理或更換電源開關(guān) 4、擰緊或更換同型號(hào)規(guī)格熔斷器（兩只）更換熔斷器后仍熔斷，則為機(jī)內(nèi)故障
接通電源，報(bào)警	一般為極板回路故障： 1、極板插頭未插入機(jī)器 2、極板電纜斷線或電阻過大 3、極板夾未夾持軟極板柄 4、雙片極板未粘貼到患者皮膚上或中途脫落，接觸面積/緊密程度下降。 5、雙片極板或患者皮膚過臟 6、選擇單片極板方式而使用雙片極板/選擇雙片極板方式而使用單片極板	1、正確連接好極板電纜插頭 2、更換極板電纜 3、軟極板金屬柄可靠夾入極板夾 4、正確粘貼好雙片極板到患者合適部位。 5、極板臟應(yīng)更換，不希望多次使用，患者皮膚應(yīng)清潔干燥 6、使用極板形式應(yīng)與選擇極板方式相對應(yīng)
插入手控刀，機(jī)器即自行啟動(dòng)	手控刀按鍵密封失效進(jìn)液或短路	更換手控刀，更換后仍自行啟動(dòng)，屬機(jī)內(nèi)故障，報(bào)修
腳踏開關(guān)一接人，機(jī)器即啟動(dòng)	腳踏開關(guān)進(jìn)液或開關(guān)觸點(diǎn)常用	修理/更換腳跳開關(guān)（主要是復(fù)位簧片故障），修好或更換腳踏開關(guān)后仍自行啟動(dòng)，則屬機(jī)內(nèi)故障，保修
腳踏開關(guān)不能啟動(dòng)機(jī)器	1、極板處于報(bào)警狀態(tài) 2、腳踏開關(guān)中開關(guān)不能動(dòng)作/電纜斷線 3、機(jī)內(nèi)故障	1、正確選擇和連接、貼放極板、消除報(bào)警 2、修理/更換腳踏開關(guān)（主要是踏板與復(fù)位簧片連接松動(dòng)）/電纜 3、報(bào)修
機(jī)器外殼帶電	1、電源電纜中的地線未可靠接地 2、電源電纜絕緣破損并接觸機(jī)殼/或其他帶電體接觸機(jī)殼 3、機(jī)內(nèi)故障	1、檢查和保證手術(shù)室電源接地線 2、更換電源電纜/防止其他帶電體接觸機(jī)殼 3、報(bào)修
輸出電極電纜漏電	電極電纜破損或老化	更換相應(yīng)應(yīng)用附件

更多 胃鏡維修和腸鏡維修 價(jià)格、說明、廠家，請關(guān)注3618醫(yī)療器械網(wǎng)