銀杏內(nèi)酯注射液卒中小課堂：缺血性血管性認知障礙

血管性認知障礙是指由腦血管病的危險因素、顯性腦血管病及非顯性腦血管病引起的一組從輕度認知損害到癡呆的綜合征。血管性認知障礙是癡呆的第二大常見病因，約占全部癡呆的20%，僅次于阿爾茨海默病。與阿爾茨海默病不同，通過早期發(fā)現(xiàn)早期治療血管性認知障礙，可控制患者癡呆的發(fā)生，甚至達到臨床治。缺血性血管性認知障礙是因大、小血管閉塞或低灌注引起急、慢性認知功能障礙，是血管性認知障礙常見的一大類，研究缺血性血管性認知障礙的治療方法，具有重要的臨床價值和社會意義。

銀杏內(nèi)酯注射液是治療缺血性卒中的天然藥物，相關(guān)基礎(chǔ)研究證實，其還對阿爾茨海默病、血管性認知障礙、抑郁癥等神經(jīng)功能異常具有調(diào)節(jié)作用。動物和體外研究證實，銀杏內(nèi)酯注射液調(diào)節(jié)認知功能的機制可能是改善血管功能、抗氧化應激、抗神經(jīng)元凋亡等。

有研究擬用銀杏內(nèi)酯注射液治療缺血性血管性認知障礙，觀察患者的認知功能及生活自理能力，并檢測血清超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）水平，旨在評估銀杏內(nèi)酯注射液的療效并初步探討其作用機制。

缺血性血管性認知障礙的發(fā)生與腦血流減少密不可分，但患者認知功能障礙的進展卻可能并不因腦血流狀態(tài)的改善而得到緩解。因此雖然恢復腦血流通暢是治療缺血性血管性認知障礙的基本原則，但有效改善認知功能的治療手段卻亟需進一步研究。

近年有大量臨床研究表明，即使通過介入手術(shù)或藥物等手段使責任血管再通或有效延緩血管病變的加重，患者認知功能及生活能力卻并不能得到的改善，而這也是目前血管性認知障礙研究及臨床治療中的難題。此外，在臨床也發(fā)現(xiàn)運用膽堿能藥物治療血管性認知障礙的療效并不理想。這些臨床現(xiàn)象可能是因為患者認知功能障礙的主要病理機制是血管堵塞導致的腦組織缺氧帶來的神經(jīng)損傷，即使恢復責任血管的通暢或使其他血管代償供應病變腦組織，其病變腦組織中神經(jīng)細胞凋亡等病理改變也不會因血流恢復通暢而得到逆轉(zhuǎn)。因此，在病變腦組織神經(jīng)細胞損傷的病理機制中發(fā)現(xiàn)有針對性的治療靶點可能是改善患者認知障礙的關(guān)鍵。