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天津突出“四個(gè)堅(jiān)持”賦能基層醫(yī)保經(jīng)辦打通服務(wù)群眾“后一公里”

文章來(lái)源:市醫(yī)保局發(fā)布日期:2024-04-09瀏覽次數(shù):44

近年來(lái),天津立足解決基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不平衡不充分問(wèn)題,堅(jiān)持提前謀劃、及早部署,精心組織、統(tǒng)籌推進(jìn),聚焦補(bǔ)齊基層醫(yī)保經(jīng)辦人員、系統(tǒng)、服務(wù)等短板不足,以制度化建體系、以標(biāo)準(zhǔn)化提質(zhì)效、以網(wǎng)格化強(qiáng)管理、以數(shù)智化優(yōu)服務(wù),統(tǒng)籌推進(jìn)線上線下醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè),持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的深度、廣度、精度,首批建成百余個(gè)醫(yī)保便民服務(wù)站,全市醫(yī)保經(jīng)辦高頻服務(wù)事項(xiàng)在村(社區(qū))一級(jí)實(shí)現(xiàn)幫辦代辦全覆蓋,初步形成了具有天津特色的醫(yī)保便民服務(wù)圈。

一是堅(jiān)持示范引領(lǐng),以點(diǎn)帶面賦能特色醫(yī)保。以濱海新區(qū)寨上街、南開(kāi)區(qū)水上村街等街鎮(zhèn)為試點(diǎn)并逐步復(fù)制、推廣,開(kāi)展“送設(shè)備、送政策、送宣傳、送培訓(xùn)、送指導(dǎo)”活動(dòng),為村居層級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口配備硬件設(shè)備,接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)在街鎮(zhèn)和村居同步開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦項(xiàng)目,建立區(qū)醫(yī)保服務(wù)“窗口—街鎮(zhèn)—村居”基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),讓居民在家門口了解醫(yī)保政策、享受醫(yī)保服務(wù)、解決醫(yī)保問(wèn)題,打通群眾辦事的“后一公里”。截至目前,濱海新區(qū)下轄50個(gè)街道、90個(gè)村居,南開(kāi)區(qū)下轄1個(gè)街道、10個(gè)社區(qū)已全面建成100個(gè)醫(yī)保便民服務(wù)站。

二是堅(jiān)持信息鋪路,以信息技術(shù)賦能智慧醫(yī)保。通過(guò)健全基礎(chǔ)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化賦能,進(jìn)一步暢通醫(yī)保網(wǎng)廳、基層服務(wù)平臺(tái)、APP、微信小程序等“網(wǎng)上辦”“掌上辦”服務(wù)渠道。“全城通辦”醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)29個(gè)、下沉街道“社區(qū)辦”12個(gè)、“一網(wǎng)通辦”零跑動(dòng)事項(xiàng)20個(gè),“一次辦”“網(wǎng)上辦”醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)比例達(dá)。為251個(gè)黨群服務(wù)中心和8個(gè)城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心、部分村居組織等基層經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)配備業(yè)務(wù)辦理終端設(shè)備。建立12393醫(yī)保服務(wù)熱線,實(shí)行7*24小時(shí)全天候不間斷服務(wù),豐富便民服務(wù)場(chǎng)景,拓展基層服務(wù)功能,夯實(shí)四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系信息化基礎(chǔ)。

三是堅(jiān)持服務(wù)延伸,以幫辦代辦賦能便民醫(yī)保。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)醫(yī)保專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與街鎮(zhèn)信息互通,開(kāi)放業(yè)務(wù)管理權(quán)限,開(kāi)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)輪訓(xùn),將群眾常辦醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉251個(gè)黨群服務(wù)中心,全面構(gòu)建體系完備、職責(zé)清晰的市、區(qū)、街三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系并具備向村居延伸服務(wù)站點(diǎn)的條件。主動(dòng)對(duì)接市民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門,積極推進(jìn)“協(xié)助醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦理”列入《天津市村(社區(qū))組織依法協(xié)助政府工作事務(wù)指導(dǎo)目錄(2023年版)》,推動(dòng)村居組織協(xié)助辦理登記、備案、變更、查詢業(yè)務(wù)和宣傳醫(yī)保政策,讓老百姓在家門口就能享受到“一站式”醫(yī)保服務(wù)。

四是堅(jiān)持融合創(chuàng)新,以醫(yī)銀、醫(yī)商合作賦能創(chuàng)新醫(yī)保。積極推行醫(yī)保服務(wù)延伸辦、自助辦,在各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、部分長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨群服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保自助區(qū),方便群眾查詢個(gè)人繳費(fèi)、賬戶余額等醫(yī)保信息。在有條件的銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、校園、園區(qū)(單位)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所設(shè)立醫(yī)保自助區(qū),推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)延伸辦。截至目前,全市已建成10個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心醫(yī)保服務(wù)站,2個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站,1個(gè)單位醫(yī)保服務(wù)站,同時(shí)與5家銀行達(dá)成戰(zhàn)略合作,在全市81個(gè)網(wǎng)點(diǎn)建立醫(yī)保服務(wù)站。

下一步,天津?qū)⒊掷m(xù)推進(jìn)四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè),綜合施策、多點(diǎn)聚力,不斷加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)力量培育,提升醫(yī)保服務(wù)智能化水平,逐步健全醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)考核管理機(jī)制,加快形成了具有創(chuàng)新性、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法,為全國(guó)構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系作出有益的探索和實(shí)踐。