外源性溫?zé)崤c免疫以及HPV的關(guān)系研究

外源性的溫?zé)幔╤yperthermia），如物理或化學(xué)方法產(chǎn)生的溫?zé)?，可影響組織細(xì)胞的機(jī)能，達(dá)到治療疾病的目的。人體平均皮膚溫度約 33.2  ± 1 °C，在溫暖環(huán)境下皮膚溫度較均一；在寒冷環(huán)境下，體表溫度有差異，手足、四肢的溫度低于頭部和軀干。皮膚有神經(jīng)溫度感受器，能夠主觀耐受一定范圍內(nèi)的外來溫度并且不會(huì)形成嚴(yán)重的皮膚損傷，人皮膚的熱痛耐受閾值 約為45 °C。對于皮膚的單一細(xì)胞組分而言，角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞經(jīng)受45 °C、30分鐘的處理后，大部分細(xì)胞仍然存活，但增殖活性下降；而對于抗原呈遞細(xì)胞，其對溫?zé)岬哪褪芏容^低。但有趣的是，耐受溫度較低的細(xì)胞，如表皮內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞，受到溫?zé)岽碳ず?，?huì)加速離開表皮，游離到組織深部如淋巴結(jié)，且成熟表型增強(qiáng)，提示朗格漢斯細(xì)胞可能籍此方式逃避較高溫?zé)岬膿p傷，且提高了將外來危險(xiǎn)信號(hào)提呈給機(jī)體其它免疫細(xì)胞的能力。

HPV是一組專嗜人類皮膚或粘膜的病毒，目前已經(jīng)確定有200余型別，其中一部分導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生，引起如尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等良性病變，統(tǒng)稱為皮膚疣；還有一些類型，稱之為高危型，是宮頸癌、外陰癌等上皮鱗癌的元兇。HPV感染引起的皮膚病種多，病人群體較大。國內(nèi)外的皮膚科門診就診患者序列中，HPV感染皮膚病排在第三~五位。HPV感染引起的皮損大部分可以在2年左右消退，但也有部分患者皮損長期存在，且可能成為癌變的導(dǎo)火索。求助治療的HPV感染者就診常見的理由包括：患者積極要求治療；有疼痛、出血、瘙癢等主觀不適；影響功能或形象的皮損；皮損比較多或比較大；患者希望治療能阻止自我接種或傳染給他人；免疫妥協(xié)狀態(tài)患者。

典型HPV感染性皮膚病臨床診斷相對容易。治療方法傳統(tǒng)上包括損毀性療法（如冷凍、激光、手術(shù)切除）、抗增生療法（如水楊酸軟膏、維甲酸）、免疫療法（如微生物抗原皮損內(nèi)注射、咪喹莫特外用）、抗病毒療法（甲醛浸泡等），以及一些傳統(tǒng)療法等。各種治療方法的適應(yīng)人群、療效、安全性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、可及性等不同，各有利弊。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在國際率先通過醫(yī)工結(jié)合，制備了皮膚溫?zé)?a href="http://www.yappets.com/product/keywords/940.html" title="治療儀" target="_blank" class="hl-keyword">治療儀，通過前期探索，確定了44  ± 1 °C皮膚表面溫度的干預(yù)條件及幾種不同的治療方案。除了開展多中心大規(guī)模的臨床試驗(yàn)獲取了溫?zé)嶂委煾鞣N皮膚疣的療效和安全性數(shù)據(jù)外，尤其探索或檢驗(yàn)了多發(fā)、頑固、難治性皮膚疣的治療。本報(bào)告展示了溫?zé)嶂委煻喟l(fā)疣、合并其它疾病皮膚疣（糖尿病、紅斑狼瘡、濕疹等）、巨大尖銳濕疣等臨床資料，以期為該方法的應(yīng)用提供借鑒。從前期研究結(jié)果來看，溫?zé)嶂委烪PV感染皮膚病有效，其治療反應(yīng)率:尖銳濕疣>跖疣>尋常疣>扁平疣>免疫低下患者，也有待進(jìn)一步真實(shí)世界研究確證；溫?zé)嶂委熍R床復(fù)發(fā)率0.5-1.8%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯低于其他常規(guī)治療方法；溫?zé)嶂委熤?，患者?jīng)歷可耐受的灼痛感；溫?zé)釋Χ喟l(fā)疣、合并其它疾病患者、特殊人群（老人、兒童、孕婦）有相對獨(dú)到的優(yōu)勢。本報(bào)告也展示了聯(lián)合治療頑固皮膚疣的信息，為該方法的應(yīng)用拓展提供了思路。