新質(zhì)生產(chǎn)力下的醫(yī)改浪潮中，智慧物流如何賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬光谷同濟兒童醫(yī)院，一張隱匿的"網(wǎng)"正悄悄地鋪陳。以藥房和檢驗科為起點，借助軌道物流和氣動物流，藥品和檢驗樣本得以精高效送至各個病區(qū)。由此帶來的改變是顛覆式的--從VIP病區(qū)到檢驗科和中心藥房，步行距離超過600米。如果靠人工搬運，往返一趟至少要40分鐘。而軌道物流僅需9分14秒，氣動物流更快，不到2分鐘，而且均可24小時待命。

某種程度上，這更像是一次范式革命。技術(shù)帶來的不僅僅是效率，還深刻地影響乃至重塑著醫(yī)院的運營管理模式和醫(yī)療服務(wù)體驗。更值得玩味的是，發(fā)揮新質(zhì)生產(chǎn)力下的醫(yī)改浪潮中，智慧物流作為統(tǒng)一人貨場的介質(zhì)，具備充分的想象力和創(chuàng)造力，其本身也早已成為醫(yī)院發(fā)展的印證，體現(xiàn)著管理者的深謀遠慮。

01 昨天：智慧物流發(fā)展與中國醫(yī)改一脈相承  

醫(yī)院智慧物流的演進歷程，是一部由國際趨勢演變?yōu)閲鴥?nèi)自主創(chuàng)新的發(fā)展史。

"物流傳輸系統(tǒng)在國際上已經(jīng)應(yīng)用多年，由于經(jīng)濟發(fā)展水平及人力資源成本不高等，我國起步較晚。"中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會副會長兼秘書長、筑醫(yī)臺總編輯李寶山介紹。   醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)大致分為氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道物流傳輸系統(tǒng)、箱式物流傳輸系統(tǒng)、物流機器人等。其中氣動物流和軌道物流是早由國際引入的產(chǎn)品。僅限于簡單的任務(wù)，如紙質(zhì)資料和標本的傳輸?shù)取?009年新醫(yī)改啟動以后，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)高速發(fā)展，伴隨著信息技術(shù)進步以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，軌道物流、箱式物流這兩種中型運輸方式逐漸普及，并誕生了更多細分種類，如物流機器人、垃圾污被服及醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)等。"院內(nèi)大、中、小型醫(yī)療潔凈物資傳輸，局部庫存?zhèn)}儲，醫(yī)療廢棄物收集處理……各種物流方式的'組合拳'已經(jīng)能夠滿足醫(yī)院95%的需求。"李寶山介紹。物流傳輸技術(shù)早由工業(yè)界遷移至醫(yī)療界時，在服務(wù)能力和場景落地上面臨挑戰(zhàn)。契機在2010年前后顯現(xiàn)--一些內(nèi)資企業(yè)憑借對本土醫(yī)療市場需求的深刻理解，洞察到了行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點。曼徹彼斯董事長朱軍科是這一"變革潮"的親歷者之一。2011年，他敏銳地關(guān)注到中國醫(yī)療規(guī)模擴張的潛力以及人力成本逐步趨高的趨勢，隨即聯(lián)合科研高校組建技術(shù)團隊，對多家醫(yī)院的物資需求進行了詳盡的調(diào)研和評估。如今看來，這是一項頗為正確的決定。團隊研究發(fā)現(xiàn)市面上現(xiàn)存已久的氣動物流、以及進口的10KG載重窄箱體軌道物流，完全無法適應(yīng)中國國情下的大型醫(yī)院運輸需求，中國醫(yī)院需要載重量更大、體積更大的軌道物流系統(tǒng)，更需要中文界面、易操作、高穩(wěn)定性的信息系統(tǒng)。這一前瞻性的洞察在2年后開出了成果之花。昆明理工大學附屬安寧市第一人民醫(yī)院（原云南昆鋼醫(yī)院）應(yīng)用了曼徹彼斯的30KG寬箱體中型軌道物流傳輸系統(tǒng)，37個站點、57輛運載車，月均發(fā)車14000余次。從落地至今，仍不需要雇傭護工負責醫(yī)療物資的運輸，目前隨著二期建筑體的擴建，智慧物流也陪伴了醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模擴大。作為首落地醫(yī)院軌道物流項目的國產(chǎn)品牌，曼徹彼斯在國際品牌占據(jù)主導(dǎo)的市場撕開了一個口子。在"堅持長期主義"的理念下，朱軍科堅持緊貼醫(yī)院應(yīng)用場景、堅持自主研發(fā)、不斷投入科研資源，充分關(guān)注用戶體驗。不僅重新定義了軌道物流，在軌道物流傳輸技術(shù)迭代了上百項技術(shù)專利，還了無銅軌、混動雙驅(qū)、多級擋壓板等創(chuàng)新應(yīng)用設(shè)計，獲得了極高的行業(yè)口碑。

02 今天：智慧物流已經(jīng)成為剛需與必然選擇

一所1500張床位的醫(yī)院，每天醫(yī)用物資傳輸量高達12噸，需要超1200公里的物資傳輸行程、2000多次人工搬運，且依賴40-60位物流工作人員。醫(yī)院物資種類繁多、規(guī)格各異，配送的要求也不一致，相比起新院區(qū)提前規(guī)劃未來充足的空間資源，一般老院區(qū)當下就承擔著較大醫(yī)療壓力，面對"門診量大，建筑滿負荷，人工程度高等難題"，老院區(qū)往往更急需擺脫人物混流的問題。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院在2021年加裝改造了軌道物流傳輸系統(tǒng)。 彼時，醫(yī)院已經(jīng)完成了新院區(qū)搬遷，床位由原來的300張擴展到600張，物流運輸?shù)奶魬?zhàn)接踵而來。醫(yī)院綜合辦公室主任王健介紹，醫(yī)院建設(shè)了獨立的靜配中心，但依賴傳統(tǒng)的人工運輸模式下，至少需要2－3名全職員工來負責靜配大輸液的運輸工作，限制了運輸效率，并存在諸多不便。例如，一些患者可能要等到中午才能等到輸液藥物，且人工搬運存在將藥品送錯的風險，亦難以溯源。這不僅影響了醫(yī)療服務(wù)的安全性，也對患者的整體就診體驗造成了負面影響。智慧物流的引入改變了這一局面。50輛智能軌道物流運載車，連接靜配中心、住院藥房、檢驗科、消毒供應(yīng)中心、急診科及所有病區(qū)，全天候24小時保障院內(nèi)醫(yī)療物資的高效安全傳輸?；貧w醫(yī)療本質(zhì)，單種物流也能滿足強醫(yī)療屬性的物資傳輸，例如標本、藥品、大輸液、小型器械、一次性耗材、辦公資料等全院90%的物資。"特別是在2024年初兒童肺炎高峰的嚴峻考驗下，醫(yī)院軌道物流發(fā)揮了重要作用。月均車運行總次數(shù)近2萬次，單次車運行平均耗時6-7分鐘，且從未出錯及發(fā)生院感等不良事件。這在以前是不可想象的。"王健介紹。保定兒童醫(yī)院的成功應(yīng)用不是個例。北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)副院長、中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會副秘書長、國家衛(wèi)健委部門預(yù)算評審專家趙奇?zhèn)b介紹，2022 年我國出生人口跌破 1000 萬，人口出生率連續(xù)三年跌破 1% 。"老齡化背景下人力成本逐年增加。從這個角度看，選擇智慧物流是運營集約化的決策。"趙奇?zhèn)b從事醫(yī)院建設(shè)工作 20 余年， 十分了解醫(yī)院建設(shè)的需求及背后的經(jīng)濟賬。他曾創(chuàng)新性地在行業(yè)提出綜合醫(yī)院工程" 1 萬元/每平米綜合建造成本"，即在京津冀、北上廣地區(qū)醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)投資概算單獨列項統(tǒng)一造價標準，并作為醫(yī)院建筑的專項工程進行分包實施，如此才能規(guī)范醫(yī)院合理投資、保證醫(yī)療建設(shè)的質(zhì)量。   在醫(yī)用物流領(lǐng)域，他同樣堅持以量化的經(jīng)濟指標規(guī)范行業(yè)，并重新審視智慧物流的價值。"智慧物流的本質(zhì)是用機器取代人力的工作，帶來的好處是成本的優(yōu)化和操作的規(guī)范化，這也是技術(shù)、經(jīng)濟發(fā)展背景下與時俱進的理念，是院長的必然選擇。"盡管醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的重要性不斷被業(yè)界所認識，其在醫(yī)院的實際應(yīng)用卻未達預(yù)期。李寶山指出，目前采用自動化物流傳輸?shù)默F(xiàn)代化醫(yī)院比例不足20%，在現(xiàn)存11764家公立醫(yī)院，疊加數(shù)千家在建項目中，僅有2000至3000家部署了此類系統(tǒng)。這種滲透率與預(yù)期之間的差距，可以從宏觀和微觀兩個層面溯源。趙奇?zhèn)b分析，從宏觀角度來看，這與國家的經(jīng)濟發(fā)展水平、技術(shù)成熟度（成本降低、運行可靠、操作便捷）以及國情緊密相關(guān)。在微觀上，這與醫(yī)院的發(fā)展階段、管理者對醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的認知與接受度，以及醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)的加裝和改造難度有關(guān)。李寶山預(yù)測，伴隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域設(shè)備更新和技術(shù)改造提質(zhì)增效工作方案的深入推進，加之醫(yī)院新建、存量市場改造需求，智慧物流將迎來真正的爆發(fā)。

03 明天：全場景、復(fù)合型，共建行業(yè)標準與生態(tài)

當汽車出現(xiàn)時，馬車是拒絕的。當電燈出現(xiàn)時，煤油燈是拒絕的。歷史一再證明，人們往往容易高估新技術(shù)短期內(nèi)帶來的沖擊，卻低估了其長遠影響。20多年前，當氣動物流和軌道物流技術(shù)首進入中國市場時，亦很少有人預(yù)見到，僅僅是運輸方式的變革，竟能成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要推動力。更值得一提的是，伴隨中國制造崛起，如曼徹彼斯一樣的本土企業(yè)成為了產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的原動力。

2024年4月10日，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院起草的《兒童友好醫(yī)院環(huán)境建設(shè)標準》正式獲批并發(fā)布。在申請兒童友好醫(yī)院的過程中，軌道物流作為一大亮點，被列入專項匯報中。王健介紹，針對兒童醫(yī)院的特殊需求，院內(nèi)的軌道物流進行了定制化的改造：行駛在院內(nèi)的運載車加裝了音樂播放功能，車身上還貼上了卡通車衣，患兒時常用好奇的眼神打量著軌道車，這樣的友好互動成為了院內(nèi)一道"亮麗的風景線"。由此，醫(yī)院對于孩子們而言，不再只是治療的場所，更多了一份樂趣。

這是一個頗具代表性的"用戶維度"研發(fā)案例--基于用戶的場景與需求，提供精細化解決方案。曼徹彼斯朱軍科分享，不同類型的醫(yī)院，管理模式和需求不一樣，建筑結(jié)構(gòu)和醫(yī)療工藝不一樣，智慧物流的方案也要量體裁衣。"需要專業(yè)團隊提供全流程服務(wù)，從醫(yī)院做總規(guī)和可研開始，理解醫(yī)院戰(zhàn)略和規(guī)劃，理解建筑醫(yī)療工藝，制定更適合醫(yī)院長期發(fā)展的智慧物流方案。"車庫位置的設(shè)計、主干道轉(zhuǎn)軌器的日運行峰值、預(yù)算內(nèi)站點和車輛的佳配比、站點設(shè)置是否是醫(yī)護人員行走優(yōu)路徑等，都會在方案中被反復(fù)論證和考量。建好面向現(xiàn)代化的物流傳輸系統(tǒng)，對行業(yè)提出了前所未有的高要求。

"過去的研發(fā)思路是'痛點研發(fā)'，即基于醫(yī)院現(xiàn)行業(yè)務(wù)，哪里不好改哪里。而在當下，要基于用戶的目標做研發(fā)，也就是說研發(fā)產(chǎn)品應(yīng)當高于用戶認知，當醫(yī)院采用了某個系統(tǒng)方案后，痛點就不存在了，甚至帶來新的'驚喜'。"李寶山進一步解釋，未來的物流服務(wù)商不能僅提供單點產(chǎn)品，更應(yīng)該關(guān)注系統(tǒng)性，走復(fù)合型道路，否則不足以解決用戶的真實需求。

"期待行業(yè)出現(xiàn)一些'基于某項技術(shù)為核心，其他技術(shù)為補充的解決方案型企業(yè)'。"李寶山表示在這一維度上，企業(yè)要充分跨場景、跨領(lǐng)域、跨體系，和上下游合作伙伴、和醫(yī)院的數(shù)字化系統(tǒng)對接，產(chǎn)生高于現(xiàn)有認知的真正意義的創(chuàng)新與解決方案。

在這方面，無論是業(yè)內(nèi)企業(yè)還是行業(yè)專家都誠意滿滿。朱軍科介紹，隨著中國醫(yī)院在多場景多物資的需求發(fā)展，曼徹彼斯已經(jīng)布局規(guī)劃全場景醫(yī)用物流解決方案，覆蓋多形式軌道物流傳輸系統(tǒng)、氣動物流傳輸系統(tǒng)、物流機器人、箱式物流傳輸系統(tǒng)、垃圾污被服收集處理系統(tǒng)、手供立體倉儲系統(tǒng)、單管氣動物流傳輸系統(tǒng)等產(chǎn)品線，進一步提升解決方案整合能力和智能系統(tǒng)的技術(shù)實力。趙奇?zhèn)b透露，他正在牽頭籌備中國醫(yī)學裝備協(xié)會智慧后勤與潔凈裝備技術(shù)分會，進一步通過推動醫(yī)院物流行業(yè)產(chǎn)品申請醫(yī)療器械備案制、解決《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB 50016中提出的穿越防火區(qū)的共性問題，推動醫(yī)用智慧物流的良性發(fā)展?？上驳氖?，中國醫(yī)學裝備協(xié)會牽頭制定發(fā)布團體標準《醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)設(shè)計與施工規(guī)范》以來，行業(yè)招標中的技術(shù)標準趨于規(guī)范，以北京地區(qū)為例，新建院區(qū)均把醫(yī)用物流系統(tǒng)投資概算單獨列項核定，并成為醫(yī)療建筑中專項工程之一進行實施。

毫無疑問的是，智慧物流正逐步成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級與高質(zhì)量發(fā)展的強大引擎。通過全場景、復(fù)合型的解決方案，以及行業(yè)標準的共建和生態(tài)系統(tǒng)的培育，我們有理由相信，智慧物流將為醫(yī)療行業(yè)帶來深遠的變革，開啟醫(yī)療服務(wù)的新篇章。