硬膜外導(dǎo)管接頭污染了怎么辦？來(lái)看看這個(gè)辦法

椎管內(nèi)麻醉作為一種麻醉方式的選擇，有其優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥?？捎糜陂_(kāi)腹或開(kāi)胸的大手術(shù)，下肢手術(shù)或者分娩鎮(zhèn)痛等，通過(guò)推注或持續(xù)輸注阿片藥物復(fù)合局麻藥可以達(dá)到理想的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果。

但是，隨著手術(shù)方式的微創(chuàng)化，比如腹腔鏡，有研究表明椎管內(nèi)麻醉并未在短小微創(chuàng)手術(shù)的ERAS中占有優(yōu)勢(shì)；麻醉技術(shù)的變革，比如超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)/腹橫肌平面/腹直肌鞘阻滯，這些技術(shù)在圍術(shù)期鎮(zhèn)痛作用逐漸凸顯；新藥的推出，比如國(guó)內(nèi)偏向性μ受體激動(dòng)劑--奧賽利定，外周κ受體激動(dòng)劑--安瑞克芬，可以保持鎮(zhèn)痛效果同時(shí)減少阿片類藥物的不良反應(yīng)。

這些方面的發(fā)展，讓椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用逐漸下降，但在分娩鎮(zhèn)痛這一領(lǐng)域，其依舊占據(jù)重要地位。椎管內(nèi)麻醉技術(shù)不應(yīng)該因?yàn)槠渌I(lǐng)域的發(fā)展而逐漸失傳，我們依舊要掌握或培訓(xùn)新人或?qū)W生進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉操作。當(dāng)然操作技術(shù)可以通過(guò)在模擬人身上實(shí)施得以熟練，但"實(shí)戰(zhàn)"畢竟要比"理論"更復(fù)雜。這條路道阻且長(zhǎng)，行則將至。

我們?cè)趯?shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí)，會(huì)遇到讓人"撓頭"的一件事，即硬膜外導(dǎo)管接頭在開(kāi)包或者拿取等過(guò)程中污染，這種污染后的硬膜外導(dǎo)管接頭消毒后再用是否合格存在一定爭(zhēng)議，畢竟碘伏和酒精。那么，作者給大家分享一種解決上述問(wèn)題的替代裝置。

它就是硬膜外導(dǎo)管接頭的"孿生兄弟"！其組成配件容易獲取且價(jià)格低廉，主要配件是一次性使用無(wú)菌肝素帽及一次性使用無(wú)菌三通旋塞（簡(jiǎn)稱"三通"），輔助配件是一次性使用無(wú)菌20ml注射器針頭。

組裝步驟如下：先將注射器針頭穿過(guò)肝素帽；然后，將硬膜外導(dǎo)管遠(yuǎn)端從注射器前端置入約2 cm；拔出注射器針頭，硬膜外管被肝素帽固定；隨后，連接三通和注射器，這樣一個(gè)性能穩(wěn)定，效果的硬膜外導(dǎo)管"接頭"產(chǎn)生了！當(dāng)然，如果有雙母魯爾直通接頭，那這個(gè)替代裝置的結(jié)構(gòu)會(huì)更簡(jiǎn)單。

這樣一種簡(jiǎn)單便宜的替代裝置，它的價(jià)值可以體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：

一、減少患者花費(fèi)，減少家庭經(jīng)濟(jì)支出。

二、此方法是一種有效的補(bǔ)救措施，適合所有醫(yī)院推廣，尤其是艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)及教學(xué)醫(yī)院。在硬膜外導(dǎo)管接頭污染的時(shí)候，我們給出安全有效且價(jià)格低廉的補(bǔ)救措施，會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度。

三、DRG時(shí)代，減少額外穿刺包的花費(fèi)，可以進(jìn)一步降低醫(yī)保超支的概率。

四、減少資源浪費(fèi)，很多醫(yī)院解決硬膜外導(dǎo)管轉(zhuǎn)換頭污染的方法是重新開(kāi)一個(gè)新包，這不僅增加花費(fèi)，而且新包里面的其他東西不能充分利用，會(huì)造成資源浪費(fèi)和環(huán)境污染。

五、對(duì)教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生有思想文化方面的影響，比如增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的自信心（學(xué)生會(huì)因操作的不熟練，增加導(dǎo)管接頭掉落幾率，因此會(huì)自責(zé)而喪失自信心），身體力行的教育學(xué)生們解決問(wèn)題可以從細(xì)節(jié)入手等。