使用干細胞外泌體后，12名銀屑病的鱗屑、紅斑、硬結(jié)等明顯改善

研究團隊招募了 12 名斑塊狀銀屑病并把他們分成三組，分別給予 50μg、100μg、200μg/cm2等不同劑量的干細胞外泌體單次注射，并進行三個月的隨訪觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同劑量干細胞外泌體治療后，患者皮膚鱗屑、紅斑、硬結(jié)、TLAS 指數(shù)和厚度變化都得到了明顯改善。

這項研究證實了外泌體能夠安全的治療輕中度斑塊狀銀屑病，其中200μg 劑量可有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)炎癥和抗炎標志物，緩解病情。

在全球范圍內(nèi)，有 2%-3% 的人正遭受一種慢性皮膚病的折磨，令人痛苦不堪，它就是銀屑病，也就是人們常說的 "牛皮癬"。、

通常情況下，銀屑病患者的皮膚上，會長出界限分明、紅彤彤且瘙癢難耐的斑塊，上面還覆蓋著粉色斑點和銀色鱗屑。

對于患者來說，身體上的痛苦只是一部分，更讓他們難以承受的是心理上的壓力。走在大街上，旁人異樣的眼光常刺痛著他們的心。久而久之，很多患者變得自卑、內(nèi)向，逐漸封閉自己，不敢自信地展示自我。

一直以來，針對銀屑病的治療手段并不少，如外用和口服藥物、補充維生素 D、涂抹皮質(zhì)類固醇以及光療都十分常見。不過，現(xiàn)有的治療手段并非盡善盡美。

比如藥物治療，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，卻常常伴隨著嚴重的副作用；光療等物理治療手段，需要頻繁前往醫(yī)院接受治療，也對患者的時間和精力造成了不小的負擔(dān)。

不過近年來，新型療法已被證實對銀屑病有著治療效果。

近日一項發(fā)表于權(quán)威期刊《Life Sciences》的研究中，來自德黑蘭醫(yī)科大學(xué)皮膚與干細胞研究中心Mohseni Meybodi的研究團隊開展了一項臨床試驗，就將焦點對準了干細胞外泌體療法。

研究團隊招募了 12 名斑塊狀銀屑病患者，并把他們分成三組，分別給予 50μg、100μg、200μg/cm2等不同劑量的外泌體單次注射，并進行三個月的隨訪觀察。

在治療前后，研究人員采集患者的組織樣本，仔細檢測炎癥指標（TNFα、IL23、IL17、IFNγ、CD3）和抗炎指標（FOXP3、IL10），同時還評估了皮膚損傷的嚴重程度，研究結(jié)果令人眼前一亮。

如圖所示，不同劑量外泌體治療后，患者皮膚鱗屑、紅斑、硬結(jié)、TLAS 指數(shù)和厚度變化都得到了明顯改善。

從臨床癥狀來看，接受 100μg 和 200μg 劑量的患者，皮膚厚度降低，而受 200μg 外泌體注射的患者，紅斑和硬結(jié)得到了明顯減輕。

免疫組化結(jié)果則發(fā)現(xiàn)，接受 100μg 和 200μg 劑量的患者組織樣本中的 IL17和 CD3等炎癥因子的表達明顯減少，而抗炎因子FOXP3增加。

這項研究證實了外泌體能夠安全的治療輕中度斑塊狀銀屑病，其中200μg 劑量可有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)炎癥和抗炎標志物，緩解病情。

間充質(zhì)干細胞外泌體是如何改善銀屑病的？

正常情況下，免疫系統(tǒng)能保護我們身體不生病，但在銀屑病患者體內(nèi)，Th1/Th2、Th17/Treg等免疫細胞失衡，出現(xiàn)自我攻擊現(xiàn)象。分泌的細胞因子IL-23、IL-17、IL-10、TGF-β1也明顯紊亂，從而引發(fā)了一系列連鎖反應(yīng)。

外泌體作為干細胞分泌的納米級細胞外囊泡，攜帶蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和核酸等生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)可以在細胞間傳遞信息，調(diào)節(jié)異常的免疫系統(tǒng)，從而對銀屑病發(fā)揮治療作用。相比傳統(tǒng)療法，外泌體展現(xiàn)出了其獨特的優(yōu)勢。

間充質(zhì)干細胞外泌體治療銀屑病的優(yōu)勢

1、精調(diào)控：可以通過miRNA-21、miRNA-146a等抑制TLR4/NF-κB通路，直接糾正Th17/Treg失衡

2、安全性高：目前為止的臨床試驗中僅報告輕微注射部位紅腫（發(fā)生率<5%），無系統(tǒng)性副作用；

3、便捷性：凍干外泌體可常溫保存，患者可居家局部應(yīng)用。

目前，美國和中國均有外泌體治療疾病的臨床試驗進行中，或許未來有望開發(fā)出"外泌體透皮貼片"或"載藥外泌體"等創(chuàng)新劑型，為廣大銀屑病患者帶來安全、更有效的治療方案，幫助他們掙脫疾病的枷鎖。

小結(jié)

干細胞外泌體因其富含生物活性分子（如miRNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)等），能夠通過調(diào)節(jié)免疫細胞對皮膚的浸潤，緩解并減輕銀屑病患者的臨床癥狀，有望成為銀屑病的新一代療法。然而，這一療法的發(fā)展也面臨諸多挑戰(zhàn)，比如在制備方面，干細胞外泌體的分離、純化及生物活性功能的表達均需嚴格遵循GMP標準，以確保其安全性和有效性。目前干細胞外泌體的大規(guī)模制備仍面臨產(chǎn)品異質(zhì)性、體內(nèi)穩(wěn)定性及標準化治療方案等難題，因此未來仍然開展更大規(guī)模、更長時間的臨床研究來驗證其長期效果和安全性，以及通過優(yōu)化外泌體技術(shù)、建立統(tǒng)一質(zhì)控標準等，推動這一療法向臨床轉(zhuǎn)化，以實現(xiàn)其廣泛應(yīng)用和個體化治療的目標。