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PET的臨床應(yīng)用

文章來源:發(fā)布日期:2008-02-29瀏覽次數(shù):71504

PET的臨床應(yīng)用由于所在醫(yī)院工作性質(zhì)和特點(diǎn)不同,其應(yīng)用領(lǐng)域亦有所差異。據(jù)美國絕大多數(shù)PET中心綜合資料表明,主要集中應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)(15%~35%)、心血管疾?。?5%~25%)、腫瘤學(xué)研究(65%~85%)等。

  1、PET在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用

  PET顯像用于腦血管疾?。–VD)、癲癇、老年性癡呆、帕金森病(PD)、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)精神藥物研究與腦功能研究等很有價(jià)值。CVD常見者有腦梗塞、短暫性腦缺血(TIA)和顱內(nèi)(蛛網(wǎng)膜下)出血。應(yīng)用PET作18F-FDG和15O2顯像對缺血和梗塞進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的研究,如局部腦血流(r-CBF)、局部腦氧代謝率(r-CMRO2)、局部氧攝取分?jǐn)?shù)(r-OEF)、局部腦血流容積(r-CBV)等已廣泛用于CVD。PET不僅對早期急性腦梗塞診斷、定位及評價(jià)預(yù)后方面起重要作用,而且對CVD患者神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)機(jī)理研究,提供了有價(jià)值的信息。

  PET檢測發(fā)現(xiàn)腦卒中時(shí),早期局部受損區(qū)血流量變化差異顯著,并觀察到腦梗塞病人18F-FDG-PET顯像和X線CT比較,功能受損的改變明顯大于形態(tài)學(xué)改變。對急性腦梗塞患者隨訪表明,梗塞發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)血流灌注未恢復(fù),有活性的神經(jīng)組織將發(fā)生不可逆的損傷。如果測得梗塞部位腦組織r-CBF低于12ml/(100g·min),r-CMRO2低于65μmol/(100g·min)閾值,則腦細(xì)胞死亡不可避免,介入治療無效。

  PET對癲癇灶定位診斷價(jià)值已為學(xué)者所。
  我院趙軍等報(bào)道 152例癲癇患者進(jìn)行了發(fā)作期18F-FDG-PET檢查并與發(fā)作間 期圖像比較,結(jié)果發(fā)作間期示低代謝區(qū)患者,發(fā)作期均呈高代謝。認(rèn)為本法可排除非致癇性病變與癇性活動(dòng)的播散。大量的研究指出,PET顯示局部18F-FDG增高或減低表現(xiàn),已被術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為癲癇灶。
  Henry報(bào)道241例部分性癲癇病人發(fā)作間期的18F-FDG-PET分析發(fā)現(xiàn),62%MRI未見異常的病例,18F-FDG有代謝減低區(qū)域,Shih等根據(jù)PET定位指導(dǎo)行癲癇灶切除術(shù),30例患者中有93%術(shù)后病情得到控制。PET神經(jīng)受體顯像已表明:在部分性癲癇發(fā)作期間,中樞γ-氨基丁酸/苯二氮