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出凝血檢測注意事項

文章來源：發(fā)布日期：2008-05-15瀏覽次數(shù)：70646
開展凝血檢測對臨床疾病的診斷具有重要意義，除了對出血疾病的篩選與診斷外，還用于血檢前狀態(tài)的檢查，所以保證實驗結(jié)果準確性至關(guān)重要，現(xiàn)介紹如下。

1 標本的采集
(1)采集血標本前，要讓病人處于空腹和平靜狀態(tài)，情緒激動、劇烈運動和神經(jīng)緊張會引起血小板數(shù)增多，血小板、凝血和纖溶活性的增強。
(2)采血時，止血帶不應扎得太緊或時間太長，因長時間結(jié)扎會使因子Ⅷ 和組織纖溶酶源激活劑(t—PA)釋放和活化。
(3)要用一次性塑料注射器和塑料試管，以減少血小板和凝血因子的活化．進針要順利，支注射器采血2ml應棄去再換另一支注射器取實驗用血，這樣可以避免混入組織液，血液與抗凝集要充分混勻；否則影響凝血檢測的準確性。

2 標本的儲存和運輸\r
(1)標本采集后打入塑料或硅化的試管內(nèi)，并且立刻塞緊蓋子，否則會有CO2揮發(fā)，PH增高，影響APTT、PT延長。
(2)要及早分離血漿，好在2h內(nèi)分離出來，對于當前不能做的標本，可將血漿分離分裝在帶塞子的塑料管內(nèi)，冷凍在一20℃的冰箱內(nèi)，對需要存較長時間的標本冰凍存于一80℃的冰箱內(nèi)，冰凍的血漿融化時不能靜置于室溫中逐漸融化，這樣會有纖維蛋白遇冷沉淀蛋白析出，應放置37~C水浴中輕輕搖動，使其迅速溶化。
(3)標本需要在室溫下運送，必須室溫運送，因低溫會損傷血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ ，使PT、APTT結(jié)果縮短。必需低溫的標本要在4℃以下運送，以防止因子V和因子Ⅱ降解。

3 試劑的選擇\r
3．1 抗凝劑要用抗凝劑為0.109moL／L的檸檬酸鈉，它能有效地阻止因子V和Ⅷ的活化，嚴格按1：9的比例抗凝，當HCT>55％或<25％ 時，應按如下公式重新核算抗凝劑的用量，抗凝劑量(m1)=0．00185×全血量(m1)×[100一HCT(％)]：不應使用變質(zhì)的枸櫞酸鹽溶液，否則會使PT、APTT試驗結(jié)果偏低。
3．2 檢測試劑 按照儀器的性能選用儀器配套的試劑，進口儀器，選用進口配套試劑，否則結(jié)果不準確，復溶的試劑，好是現(xiàn)用現(xiàn)配，否則復溶后放置時間越長，越容易影響結(jié)果的準確性，暫時不用的復溶試劑要及時放回冰箱內(nèi)冷藏。

4 儀器設備
儀器狀態(tài)的好壞，直接影響實驗的結(jié)果，所以全自動凝血儀要放在避光、透風的室內(nèi)，并且要保證室內(nèi)溫度控制在25℃左右，開機前要做好準備工作，檢查儀器的各個部件，看是否有異常，做好每天的保養(yǎng)和維護，確保儀器的正常運行。

5 技術(shù)\r
要嚴格按照操作規(guī)程操作，熟練掌握實驗原理方法和步驟，做到熟能生巧，精益求精。