美國福科光學(xué)(Volk)的H-R直接成像物鏡能夠承受消毒殺菌過程

研究顯示，在甲狀腺細(xì)針抽吸活檢的結(jié)果中，相當(dāng)大比例的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，甲狀腺彈性成像的使用可能會避免許多患者的活檢。該研究發(fā)表在4月份的《醫(yī)用超聲雜志》上。

　　來自西雅圖的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Dr. Manjiri Dighe領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，發(fā)現(xiàn)這種源于超聲彈性成像的定量測量方法，可以作為一種可信賴的方法來檢測大量的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，只有那些有異常情況的甲狀腺結(jié)節(jié)會接受細(xì)針抽吸活檢。

　　“采用甲狀腺彈性成像，我們可能減少細(xì)針抽吸活檢的數(shù)量，約為60%，”Dighe告訴AuntMinnie說。“甲狀腺彈性成像的大收益就是能夠提高良性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷信心。”

　　研究者一直想弄清楚心臟收縮時(shí)的脈動性甲狀腺勁度指數(shù)（STSI）—— 源于以頸動脈波動作為壓縮源的超聲彈性圖，是否可以作為細(xì)針抽吸活檢前的甄別方法。他們收集了59位患者的62個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲數(shù)據(jù)，這些患者都經(jīng)過了見狀先細(xì)針抽吸活檢。

　　研究結(jié)果顯示，甲狀腺超聲彈性成像優(yōu)于甲狀腺細(xì)針抽吸活檢，使用的儀器是HI Vision 5500全數(shù)字化彩超系統(tǒng)，7.5-MHz的線性探頭。其中有10人因細(xì)針抽吸活檢樣品不合格而被排除在外，另外一名患者因彈性圖像數(shù)據(jù)采集方法不當(dāng)被排除在外。

　　據(jù)研究者稱，參與研究的超聲波檢驗(yàn)醫(yī)生有十多年的超聲掃面經(jīng)驗(yàn)，并且有兩年以上的彈性圖數(shù)據(jù)采集經(jīng)驗(yàn)。采集的超聲數(shù)據(jù)使用彈性成像的角應(yīng)變方法進(jìn)行脫機(jī)處理后，產(chǎn)生約200張應(yīng)變圖像。

　　然后，研究小組通過計(jì)算心臟收縮時(shí)頸動脈附近的應(yīng)變值除以結(jié)節(jié)處類似的應(yīng)變值然后得到STSI值，STSI值越大，說明甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度越大，因而惡性結(jié)節(jié)的可能性也會相應(yīng)增加。

　　根據(jù)STSI值的不同，甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩類：種（I型）結(jié)節(jié)只需觀察不必進(jìn)行細(xì)針抽吸活檢；第二種（II型）結(jié)節(jié)必須進(jìn)行細(xì)針抽吸活檢。

　　研究人員使用ROC分析方法確定STSI臨界值，來區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。

　　研究發(fā)現(xiàn)，12個(gè)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的STSI平均值18.43 ± 5.99明顯高于39個(gè)良性甲狀腺結(jié)節(jié)的值6.82 ± 3.54（P=0.00002）。診斷甲狀腺乳頭狀癌的ROC曲線下面積是0.942，可以區(qū)別良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。通過ROC分析，研究人員發(fā)現(xiàn)了STSI的臨界值10，其準(zhǔn)確性為，特異性為79.5%，陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為60%、。

　　基于研究者的指導(dǎo)方法，可以避免60.8%的組織活檢。

　　“只有20個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)（良性8個(gè)，惡性12個(gè)）被歸為必須進(jìn)行FNA活檢的II型甲狀腺結(jié)節(jié)，”作者寫道。“因此，用超聲彈性成像為甲狀腺結(jié)節(jié)分類，可以限制只有II甲狀腺結(jié)節(jié)（惡性的可能性很大的結(jié)節(jié)）使用FNAs。”

　　作者指出今后的前瞻性研究需要確定，彈性成像相對于FNA作為分類工具的有效性。

　　注：圖像由超聲醫(yī)學(xué)雜志提供。