印度IT巨頭投身美國醫(yī)療信息市場爭奪戰(zhàn)

美國醫(yī)療信息化起步較早，近年醫(yī)療信息化建設(shè)不斷加速，未來兩年內(nèi)美國醫(yī)療信息市場規(guī)模將達(dá)500億美元，這是美國市場調(diào)查公司Forrester Research新統(tǒng)計(jì)結(jié)果。火熱的醫(yī)療信息市場吸引著印度IT巨頭的目光，美國巨大的電子病歷市場正是目前印度IT巨頭的愛。

　　但對于美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，把醫(yī)療電子病歷任務(wù)外包給印度企業(yè)意味著必須把大量的醫(yī)療信息發(fā)送到國外。這其中的信息敏感性以及來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抵制無疑會成為印度科技公司獲得該領(lǐng)域業(yè)務(wù)的巨大障礙。

　　明年美國政府將率先拿出數(shù)十億美元的資金支持采用電子醫(yī)療病歷記錄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著美國逐漸推行新的保險(xiǎn)法案，各州政府也頒布法令讓醫(yī)生們也必須對醫(yī)療軟件進(jìn)行升級。

　　印度科技公司擁有著十分豐富的軟件外包服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，十年前的“千年蟲”危機(jī)為印度科技公司創(chuàng)造了大量的創(chuàng)業(yè)機(jī)會?？偛课挥谟《仁锥夹碌吕锏腍CL Technologies Ltd.公司副總裁Pradep Nair表示：“即將到來的美國在醫(yī)療科技市場的龐大支出就好比‘千年蟲’一樣，對于印度科技企業(yè)來說是千載難逢的發(fā)展機(jī)遇。”

　　但這筆總計(jì)約500億美元的支出不會都是為印度科技公司準(zhǔn)備的。雖然他們此前擁有承接美國制藥公司和保險(xiǎn)公司大量外包服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，但卻很難從美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)那里獲得外包業(yè)務(wù)，而美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是美國政府推廣全新醫(yī)療技術(shù)改革的主要載體。

　　總部位于班加羅爾的印度外包企業(yè)Tholons Inc.副總裁尼尚特韋爾馬(Nishant Verma)表示，當(dāng)涉及到把科技業(yè)務(wù)外包給外國公司時(shí)，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終無法克服“情感障礙”。韋爾馬稱：“對于印度科技外包企業(yè)來說，很難在與美國同行的競爭中得到美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外包合同。這已是該行業(yè)的潛規(guī)則。”

　　而不愿與外國公司合作，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)也給出了自己的充分理由。一是無法保障現(xiàn)場辦公的效率，二是將大量敏感的醫(yī)療信息發(fā)送到國外可能面臨潛在的法律糾紛。

　　Forrester Research的分析師安德魯巴特爾斯(Andrew Bartels)表示，醫(yī)療科技合同領(lǐng)域的競爭尤為激烈。包括IBM、施樂、戴爾和埃森哲在內(nèi)的幾乎美國各個(gè)主要科技企業(yè)都在尋求大力開拓這一市場。

　　今年8月美國頒布法令大幅增加外國技術(shù)人員的入境簽證費(fèi)用，這無疑刺痛了那些經(jīng)常派遣技術(shù)人員往來于班加羅爾、海德拉巴與美國之間的印度科技企業(yè)的敏感神經(jīng)。在印度，美國頒布的這一法令被視為是貿(mào)易保護(hù)主義。而即將于11月6日-9日訪問印度的美國總統(tǒng)巴拉克奧巴馬也肩負(fù)著緩和兩國緊張關(guān)系的使命。

　　在如此背景下，一旦印度科技外包企業(yè)無法獲得美國醫(yī)療科技外包業(yè)務(wù)，那么印度的懷疑論者們就會將美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一作法看作是對印度企業(yè)的再次輕蔑。

　　美國醫(yī)療科技支出預(yù)計(jì)增長的首要原因就是美國聯(lián)邦政府下發(fā)的文件規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私營醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須體現(xiàn)出電子病歷的有效性，否則將面臨失去聯(lián)邦政府醫(yī)療資金補(bǔ)貼的危險(xiǎn)。目前在美國只有大約20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子醫(yī)療記錄。

　　世界四大會計(jì)師事務(wù)所之一的普華永道(PricewaterhouseCoopers)在今年6月公布的一份調(diào)查報(bào)告顯示，從2011年開始擁有500張床位規(guī)模的美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會從聯(lián)邦政府獲得600萬美元資金用于完成數(shù)字醫(yī)療記錄的普及工作。如果到2017年該醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未完成此項(xiàng)工作的話，此后每年將會多從聯(lián)邦政府那里少獲得320萬美元的醫(yī)療專項(xiàng)基金。

　　印度科技企業(yè)普遍在美國采用雇傭大量本地員工的做法來規(guī)避外界對其傷害美國就業(yè)率問題的指責(zé)，并有助于其獲得更多的美國境內(nèi)業(yè)務(wù)。Nair 就表示，HCL Technologies在美擁有約2400名員工和一個(gè)位于美國北卡羅來納州首府羅利市的大型軟件中心。該公司平均每年從美國制藥企業(yè)和保險(xiǎn)公司獲得的業(yè)務(wù)收入達(dá)到約2.5億美元，并正在積極尋找醫(yī)療記錄和保險(xiǎn)編碼業(yè)務(wù)?？蛻舻臉I(yè)務(wù)完全可以在該公司位于美國境內(nèi)的研發(fā)中心完成。但Nair稱：“如果客戶想要降低更多成本，我們也可以將該業(yè)務(wù)外包給位于印度的公司旗下部門。”

　　對于印度科技企業(yè)來說，在美國境內(nèi)設(shè)立總部也是非常有效的做法。Cognizant Technology Solutions Corp.就把公司總被設(shè)在新澤西州的茶頸市，但其多數(shù)員工則工作在印度。該公司預(yù)計(jì)今年的營業(yè)收入為45.5億美元，其中約有25%的收入來自于醫(yī)療業(yè)務(wù)，并正在為美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)一套電子醫(yī)療病歷記錄系統(tǒng)。在未來數(shù)年里，美國政府將進(jìn)行惠及約3200萬美國公民的全新醫(yī)療保險(xiǎn)改革，該公司則希望能夠從美國相關(guān)保險(xiǎn)公司那里獲得更多的外包業(yè)務(wù)。該項(xiàng)改革還要求美國各州投入大量專項(xiàng)資金用于保險(xiǎn)交易所的建設(shè)。

　　包括Infosys Technologies Ltd.、Wipro Ltd.和Tata Consultancy Services在內(nèi)的印度科技巨頭都紛紛表示正在加入到爭奪美國新一輪的醫(yī)療市場支出的大軍中來。

　　然而還是有相當(dāng)多的美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿將病人的病歷信息發(fā)送到國外。得克薩斯州醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)Christus Health的首席信息官喬治康克林(George Conklin)表示：“一旦這些病歷信息被發(fā)送到國外，就不會受到像美國法律一樣的嚴(yán)格保護(hù)。”該連鎖機(jī)構(gòu)在美國6個(gè)州擁有超過40家醫(yī)院。他還表示，他只會把一小部分刪除掉個(gè)人信息的系統(tǒng)業(yè)務(wù)外包給國外公司管理。

　　印度外包企業(yè)回應(yīng)稱，他們同樣能夠保證提供與其美國同行一樣的業(yè)務(wù)信息安全性。

　　在雇傭印度科技企業(yè)問題上，美國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)高層們也有其他疑慮。美國洛杉磯西達(dá)斯-西奈醫(yī)學(xué)中心(Cedars-Sinai Medical Center，以下簡稱“西奈中心”)首席信息官Darren Dworkin表示：“新醫(yī)療系統(tǒng)的異地設(shè)計(jì)和安裝已經(jīng)非常困難，更何況在國外。”西奈中心即將完成耗時(shí)四年、費(fèi)用總計(jì)達(dá)1億美元的電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)的安裝項(xiàng)目。 Dworkin表示，該項(xiàng)目80%-90%的工作并不適合外包給國外的企業(yè)，相反卻需要系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)熟悉該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)術(shù)語以及醫(yī)生和護(hù)士的工作習(xí)慣。