基層醫(yī)院診斷難 洛川醫(yī)院開展3D在線診療

　如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者縣醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)影像資料無法判斷患者的病情，就可以通過3D在線診療系統(tǒng)邀請上級醫(yī)院的專家免費進行診斷。

　　這種不用轉(zhuǎn)診，病人在基層醫(yī)院就能接受大醫(yī)院專家診斷的方式，即將在被延安大學(xué)附屬醫(yī)院托管的洛川縣醫(yī)院實現(xiàn)。

　　基層醫(yī)院診斷難加重看病難

　　目前，基層醫(yī)院的診斷難和診療水平差使得很多患者不得不舍近求遠，大病小病都往大醫(yī)院跑，結(jié)果一面是基層醫(yī)院的門可羅雀，一面卻是三甲醫(yī)院的人滿為患，加劇了看病難、看病貴。“如果把醫(yī)院比作一座橋，那入門的影像診斷關(guān)和出門的病理診斷關(guān)就是這座橋的兩座橋頭堡，橋頭堡的高度極大地影響整個醫(yī)院的水平”，延大附院副院長、洛川縣醫(yī)院院長李小龍說。

　　一些基層醫(yī)院的醫(yī)生專科性差，平時所接觸的病例有限，面對一些病患的影像可能無法診斷，這就成了“疑難雜癥”。同時，以肺癌診斷為例，病理組織類型不同，治療的方案也就不一樣，但是一些基層醫(yī)院或許只能判斷是肺癌，但具體是鱗癌、腺癌或是其他就無法分辨了。

　　洛川縣醫(yī)院在被托管以前，全縣只有三個有資質(zhì)出診療報告的放射人員，雖然之后新培養(yǎng)了很多超聲和放射醫(yī)生，但在沒有取得資格證以前，這些人員面對患者的影像資料都無法出具診斷報告。

　　一些在市級或者縣級醫(yī)院比較常見的、易診斷的病癥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成了“疑難雜癥”，基層對上級醫(yī)院專家診療技術(shù)的及時共享需求非常迫切。

　　3D在線診療連接異地患者和專家

　　延大附院洛川分院二級甲等醫(yī)院掛牌的當(dāng)天，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的電腦和打印機配備到位，將來在這里就可以實現(xiàn)3D在線診療。

　　“當(dāng)基層醫(yī)院無法做出影像和病理診斷時，上級醫(yī)院的專家就可以通過這個系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)上看到病人的影像資料，在視頻交流后做出診斷，病人不需要親自到大醫(yī)院，就能接受專家的醫(yī)療服務(wù)”，李小龍說。

　　3D在線診療技術(shù)不需要在各級醫(yī)院間進行大量的圖像傳輸，專家只要訪問專門的服務(wù)器就能找到患者的資料。同時還可以根據(jù)自己的診斷需要，對影像進行矢狀面、冠狀面等不同角度的3D重建。

　　在一些三甲醫(yī)院，專家號經(jīng)常是一號難求。很多患者千里迢迢到大醫(yī)院就診不僅需要支付比基層醫(yī)院更高的醫(yī)療費，同時交通費、生活費等也是一筆不小的支出。“很多病癥的治療方案都是既定的，但對基層醫(yī)院來說難就難在不清楚是什么病，難在診斷上，通過3D在線診療系統(tǒng)可以為患者節(jié)省很多精力和花費”，洛川醫(yī)院的一位主治醫(yī)師說，“同時，通過視頻面對面的業(yè)務(wù)探討，不僅使大醫(yī)院專家的診斷技術(shù)得到了充分發(fā)揮，也相當(dāng)于是給基層醫(yī)院的醫(yī)生請了個專家在身邊指導(dǎo)一樣，有利于基層醫(yī)院整體診療水平的提高。”

　　托管使得洛川縣醫(yī)院有了延大附院的專家作為強有力的診療后盾，而院長李小龍還有更進一步的設(shè)想：“3D在線診療系統(tǒng)以縣醫(yī)院為紐帶連接起了市級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。而在將來，我們還可以通過在線會診,建立分科更為細(xì)致的全國專家?guī)?各科的專家可以通過網(wǎng)絡(luò)為疑難雜癥的病人診斷,屆時的專家資源可以實現(xiàn)全國‘一所醫(yī)院’。”

　　建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

　　洛川縣醫(yī)院設(shè)立有全省縣級醫(yī)院少有的信息辦，除了3D在線診療系統(tǒng)的建設(shè)，洛川縣醫(yī)院還在財務(wù)、藥品、物資、收費系統(tǒng)實行電子信息化管理，逐步實現(xiàn)全成本核算，同時在臨床科室實行醫(yī)生、護士工作站信息化管理，實行電子病歷,提高醫(yī)院自身的信息化建設(shè)水平。

　　信息高速公路為醫(yī)療服務(wù)提供了更為廣闊的網(wǎng)絡(luò)平臺，在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中，洛川縣醫(yī)院也開始建立人們的健康檔案。建成之后，如果一位農(nóng)村的患者從延大附院回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就可以在網(wǎng)絡(luò)上看到患者各種的化驗、診斷、治療、醫(yī)囑信息，繼而更細(xì)致地滿足患者的治療需求。

　　李小龍說：“信息化建設(shè)引導(dǎo)病人下沉回歸當(dāng)?shù)?，三甲醫(yī)院做疑難雜癥的診治，縣醫(yī)院做一般的常見病多發(fā)病的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成國家指令性計劃，做好預(yù)防保健工作。建立良好的分級制度，就能大大緩解看病難、看病貴的問題。”