“醫(yī)療聯(lián)合體”：為大醫(yī)院“減壓”給小醫(yī)院“補(bǔ)血”

         新華網(wǎng)河南頻道3月4日電 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升，緩解群眾“看病難”。 
         “醫(yī)療聯(lián)合體” 
         記者在河南采訪了解到，大醫(yī)院門庭若市，走廊隨處可見(jiàn)病床。闌尾炎、膽結(jié)石……這些常見(jiàn)病和多發(fā)病，過(guò)去可通過(guò)社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一二級(jí)醫(yī)院治療，如今也到三級(jí)醫(yī)院診治。 
         河南省人大代表劉祥調(diào)研這一現(xiàn)象后對(duì)記者說(shuō)，有的大醫(yī)院“撐的”盲目跑馬圈地，“大躍進(jìn)式”擴(kuò)張。殊不知醫(yī)院大規(guī)模擴(kuò)建和床位擴(kuò)張一定程度上損害患者利益，大擴(kuò)張終將使擴(kuò)建費(fèi)重新回到患者身上。 
         而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、二級(jí)醫(yī)院門可羅雀，人員、設(shè)備空轉(zhuǎn)，社區(qū)醫(yī)院更“不景氣”。這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也影響到醫(yī)療服務(wù)體系整體效率的提高。 
         如何給大醫(yī)院“減壓”，給小醫(yī)院“補(bǔ)血”？
 

         ２０１２年，鄭州市衛(wèi)生局確定由鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院三甲大院聯(lián)手一、二級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等４４家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建跨行政隸屬關(guān)系的鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域“醫(yī)療聯(lián)合體”。 
         為醫(yī)療聯(lián)合體探路

         鄭州市衛(wèi)生局長(zhǎng)顧建欽介紹說(shuō)，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獨(dú)立法人身份，以自主自愿為原則，在聯(lián)合體章程下，共同協(xié)作、共同發(fā)展的合作組織。 
         據(jù)統(tǒng)計(jì)，成立聯(lián)合體后，區(qū)域內(nèi)形成開(kāi)放床位６１８０多張，醫(yī)務(wù)人員５６８０多人，年門診人次１８０多萬(wàn)，出院人次１５萬(wàn)，片醫(yī)小組１３５個(gè)，片醫(yī)片護(hù)４００多人，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋鄭州西部四區(qū)一縣大部分地區(qū)，服務(wù)人口２２０多萬(wàn)。 
         談起區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體設(shè)計(jì)，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長(zhǎng)郝義彬說(shuō)，在新醫(yī)改中，我們發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多患者有一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這兩級(jí)“網(wǎng)格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區(qū)，患者習(xí)慣動(dòng)不動(dòng)就上大醫(yī)院看病，終導(dǎo)致大醫(yī)院看病難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員設(shè)備空轉(zhuǎn)。 
         響應(yīng)鄭州市衛(wèi)生局建設(shè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的號(hào)召，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院與鄭州市二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體——鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院馬寨分院，使馬寨群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
記者了解到，鄭州市中心醫(yī)院與馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，一方面讓馬寨群眾在家門口享受三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)和服務(wù)，同時(shí)給鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院提供區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)積累了經(jīng)驗(yàn)。 
         各級(jí)醫(yī)院共生共長(zhǎng)

         鄭州醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)踐表明：三級(jí)醫(yī)院能否積極發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)為一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員提供方便快捷技術(shù)服務(wù)，是檢驗(yàn)醫(yī)療聯(lián)合體有效性的關(guān)鍵。 
         記者采訪了解到，為吸引更多社區(qū)居民首診到聯(lián)合體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級(jí)醫(yī)院就診，鄭州中心醫(yī)院通過(guò)技術(shù)輸出與交流等方式，統(tǒng)一操作流程，規(guī)范診療行為，逐步提高聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)院，尤其是二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。 
         探索患者分級(jí)診療模式，建立三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間協(xié)作工作機(jī)制，是醫(yī)療聯(lián)合體的工作重點(diǎn)。聯(lián)合體內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在共同綱領(lǐng)框架下，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，相互協(xié)作，逐步建立組織內(nèi)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制，構(gòu)建分層級(jí)、分階段、功能完善、“預(yù)防、治療、康復(fù)”相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系，更好地優(yōu)化、規(guī)整了醫(yī)療資源。 
         聯(lián)合體內(nèi)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，以中心醫(yī)院為軸心建立規(guī)范化雙向轉(zhuǎn)診渠道，設(shè)立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診預(yù)約平臺(tái)，開(kāi)通２４小時(shí)服務(wù)電話，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，簡(jiǎn)化雙向轉(zhuǎn)診流程。聯(lián)合體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診執(zhí)行免費(fèi)接送，中心醫(yī)院著重促進(jìn)恢復(fù)期患者下轉(zhuǎn)，健全保障轉(zhuǎn)診后患者延續(xù)性診療的相關(guān)制度。 
         中心醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)組織內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行規(guī)范化免費(fèi)培訓(xùn)，逐步建立基層醫(yī)師參與三級(jí)醫(yī)院查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人機(jī)制。聯(lián)合體內(nèi)學(xué)科間實(shí)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)與合作，聯(lián)合開(kāi)展科研和教學(xué)，推動(dòng)資源共享。 
         基層醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌共享，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低運(yùn)營(yíng)成本，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。 
         兩個(gè)“回歸” 
         專家認(rèn)為，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院建立的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的新模式順應(yīng)了公立醫(yī)院改革的發(fā)展方向。
         河南省衛(wèi)生廳的夏祖昌認(rèn)為，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的成立，提高了醫(yī)療資源配置效率，著力實(shí)現(xiàn)兩個(gè)回歸：一是讓小病、常見(jiàn)病、慢性病患者回歸一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓百姓在身邊的社區(qū)得到更加便捷、規(guī)范的診療；二是讓三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)科研的引領(lǐng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平不斷提升中看到更多健康希望。