郴州市PICU住院患兒尿pH值與血pH值的結(jié)果分析

盧瑤華吳志堅(jiān)劉飛郴州市科技局立項(xiàng)課題

【摘要】]目的：了解尿液pH值與血液pH值的關(guān)系。方法：選擇PICU患者200名，排除腎臟疾病及代謝性疾病患者，采血作血?dú)夥治鰰r(shí)，留取尿液測pH。結(jié)果：血?dú)鈖H值與尿液pH值的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.173，P=0.015（雙側(cè)）,血?dú)鈖H值與尿液pH值之間有直線相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：血液pH與尿液pH存在直線相關(guān)性，呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】尿pH；血pH；兒童

【中圖分類號】R568【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0046-01尿常規(guī)是住院病人必做的三大常規(guī)之一，對尿液檢查結(jié)果的研究，主要集中在檢查的方法、尿中蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物，尿中酶等方面。然而人們對尿液pH研究不多，血?dú)鈖H與尿pH值的關(guān)系如何無人研究。我們通過對我院PICU200名住院患兒的血pH與尿pH的結(jié)果進(jìn)行分析，了解兩者關(guān)系，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1對象:PICU需行血?dú)夥治龌颊?00名，排除腎臟疾病及代謝性疾病患者。

1.2檢測方法:PICU患者采血作血?dú)夥治鰰r(shí)，留取尿液，使用pH計(jì)測pH。

1.3數(shù)據(jù)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。相關(guān)采用直線相關(guān)分析。顯著性檢驗(yàn)為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定義為a=0.05。

2結(jié)果

表1血液pH值與尿液pH值的關(guān)系

組別       例數(shù)       pH值（x±s）血液組   200  7.42±0.07尿液組 200  6.21±0.48數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)相關(guān)分析，200名患兒的血?dú)鈖H值與尿液pH值的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.173，P=0.015（雙側(cè)），可認(rèn)為患兒的血?dú)鈖H值與尿液pH值之間有直線相關(guān)關(guān)系。

3討論

所謂的酸性/堿性是顯示物質(zhì)的酸堿程度值，以pH值來表示，數(shù)值越小表示為酸性，反之pH值越大表示為堿性。我們血液中的pH值一般維持在7.35～7.45的范圍。血漿pH值的相對恒定性有賴于血液內(nèi)的緩沖物質(zhì)以及正常的肺、腎功能。尿液是由血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的物質(zhì)通過腎小球的過濾作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。原尿經(jīng)過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。

腎臟對機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用是通過腎小管上皮細(xì)胞分泌H十、排K十和泌NH3+的作用來實(shí)現(xiàn)的。尿pH取決于H十排出的量。動物實(shí)驗(yàn)表明,腎小球?yàn)V液中的pH值與血漿相同[1]，經(jīng)過腎小管，特別是遠(yuǎn)曲小管和集合管后，尿液的pH值開始改變，這說明腎小管對尿液酸堿度起著重要的調(diào)節(jié)作用。而這一過程主要是通過H十Na十交換來實(shí)現(xiàn)的[2]。

從以上尿液的形成過程中以及腎臟在調(diào)節(jié)血、尿酸堿度方面的作用，我們可以看出當(dāng)人體血漿pH偏堿性時(shí)，為了維持血漿酸堿度平衡，除了一部分需靠血液緩沖系統(tǒng)和肺外，腎小管H_一Na+交換降低，尿中固定酸排出減少，而NaHCO3排出增加，尿液pH升高呈堿性。通過腎臟排出多余的酸性物質(zhì)（或堿性物質(zhì)），而這些酸性物質(zhì)（或堿性物質(zhì)）被排出體外形成尿液一部分，也就影響了尿pH。因此血液pH與尿pH存在一定相關(guān)性。從表1中可以得出血液pH與尿液pH有直線相關(guān)性。這也可說明為什么通常我們?nèi)梭w有酸中毒時(shí), 血pH值降低，尿pH也下降而呈酸性，堿中毒時(shí)，血pH值升高，尿pH上升而呈堿性。因此臨床上有時(shí)可根據(jù)尿液pH測定作為機(jī)體酸堿平衡失調(diào)的輔助診斷方法和治療上的參考。參考文獻(xiàn)

[1] 蔡興藝、沈乃球.尿pH值與臨床運(yùn)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,1992,6(3):156～153

[2]李士梅.臨床腎臟病學(xué).第l版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2986:66

作者單位：423000郴州市人民醫(yī)院北院