頭疼腦熱也要照CT？

家住太原并州路的孫先生感到很納悶，自己僅僅因為頭疼去醫(yī)院看病竟然花了幾百元錢！由于近來天氣忽冷忽熱，早晚溫差大，孫先生因為著涼感冒引起頭疼。他去醫(yī)院看病，醫(yī)生說要做個CT檢查才能診斷病情?？吹綄O先生有些不太愿意，醫(yī)生就說：“CT檢查的清晰度高，做了之后就可以準(zhǔn)確了解病癥，有利于我們對癥下藥。”無奈之下，孫先生只得掏錢開票做CT檢查。然而，孫先生做完CT后，醫(yī)生卻說孫先生的頭疼癥狀只是感冒引起的，沒什么大問題。虛驚一場的孫先生越想越郁悶，自己一個小小的頭疼怎么就需要做CT檢查呢？

　　真的有必要做CT？

　　省城某醫(yī)院放射科的王大夫表示，目前沒有的標(biāo)準(zhǔn)判斷病人是否需要做CT。醫(yī)院為病人做CT檢查首先是根據(jù)病人病情的需要，然后是根據(jù)病人的要求。據(jù)王大夫介紹，醫(yī)院一般會先拍個X光片，再根據(jù)膠片分析，看是否存在陰影，然后再決定是否需要做CT檢查。“CT膠片的掃描清晰度要比X光膠片高，更有利于醫(yī)生對病情的診斷。”王大夫解釋道。

　　該院放射科主任劉大夫也認(rèn)為，對于病人是否需要做CT檢查，目前還沒有一個的適應(yīng)癥，也不可能有一個具體的標(biāo)準(zhǔn)。比如一個咳嗽感冒，如果醫(yī)生懷疑為肺病，就需要做CT檢查；如果不做，也沒有問題。劉大夫告訴記者，由于疾病診斷是一個很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此沒有一個具體的標(biāo)準(zhǔn)。劉大夫認(rèn)為判斷是否要做CT檢查主要在于主治醫(yī)生的經(jīng)驗。“一般患者對疾病都有恐懼心理，通過化驗檢查讓病人掏錢，大多數(shù)的患者普遍不會有任何異議。”一業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在很多情況下，一些醫(yī)生不管是否真正有需要，都要求患者做各種檢查，包括CT、核磁共振等價格較高的檢查。

　　某主任醫(yī)師也承認(rèn)，由于每個醫(yī)生的診斷經(jīng)驗不一致，可能會導(dǎo)致像孫先生那樣普通的頭疼卻要做CT的情況出現(xiàn)。該主任醫(yī)師還告訴記者，一方面醫(yī)生的診斷要務(wù)求準(zhǔn)確，另一方面又要考慮到病人的經(jīng)濟承受能力，這之間存在很大矛盾。

　　醫(yī)生患上“設(shè)備依賴癥”都由患者來買單

　　市民鄧女士在一家醫(yī)院接受手術(shù)前，醫(yī)生開了一大堆檢查單據(jù)。檢查項目除驗血、驗?zāi)?、做心電圖之外，還包括拍“胸片”等等。鄧女士不解，問這與手術(shù)有關(guān)系嗎？醫(yī)生解釋，這是程序，到醫(yī)院做手術(shù)所有檢查都得做。陪同鄧女士辦手續(xù)的一位醫(yī)院職工說，自費看病有的檢查不做也可以，不過一旦出事了，院方往往不負責(zé)。

　　據(jù)記者了解，一項由衛(wèi)生部門參與的貴重醫(yī)療儀器設(shè)備使用現(xiàn)狀調(diào)查顯示，無論哪級醫(yī)院，診斷與治療設(shè)備平均臺數(shù)之比相差懸殊。其中市級醫(yī)院為4：1，區(qū)級醫(yī)院為13：1，縣級醫(yī)院為12：1。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前各級醫(yī)院包括心電圖、B超、核磁共振等診斷設(shè)備數(shù)量遠遠高于內(nèi)外科手術(shù)、激光治療等治療設(shè)備數(shù)量。

　　衛(wèi)生部門表示，雖然目前我國衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構(gòu)診斷與治療設(shè)備比例沒有明確限定，但此調(diào)查顯示出兩類設(shè)備配置比例失調(diào)，是今后醫(yī)院投資決策中應(yīng)注意的問題。難怪目前有業(yè)內(nèi)人士驚呼，現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模擴張、設(shè)備更新，形成了醫(yī)院“大干快上”的“大躍進”格局，醫(yī)療設(shè)備過度膨脹帶來的副作用日益顯現(xiàn)，診斷設(shè)備越來越多，醫(yī)生患了“設(shè)備依賴癥”，無形之中加重了患者就醫(yī)的負擔(dān)。

　　謀利和規(guī)避責(zé)任造成過度診療

　　多年從事醫(yī)療器械銷售工作的李先生說，現(xiàn)在過度診療并不罕見，小到抽血化驗，大到拍CT、核磁共振等等。過度診療能帶給醫(yī)院和醫(yī)生額外的收入甚至比賣藥還高。特別是近幾年，很多醫(yī)院的發(fā)展勢頭迅猛，醫(yī)院之間搞起了“醫(yī)備競賽”，購買高額檢測器械所需要的花銷，終要由患者買單。

　　某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生何女士說，有些醫(yī)院希望讓病人多做檢查，一方面可以增加醫(yī)院的收入，另一方面是為了一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生可以憑檢驗報告自我保護。“該檢查的都檢查了，治療也是根據(jù)檢測結(jié)果進行的，醫(yī)生可以盡可能地避免承擔(dān)責(zé)任。”何女士說，有些過度診療并不僅僅是因為醫(yī)院想多賺錢，其實與醫(yī)生的經(jīng)驗、責(zé)任心也有一定的關(guān)系。

　　針對過度診療問題，部分恪守職業(yè)道德的醫(yī)生也是有苦難言。省城某醫(yī)院的韓大夫說，有些病例從治療結(jié)果看起來是過度治療，但診療過程卻必須如此。比如有名男子因胃痛到醫(yī)院看病，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃部沒有異常。再通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，男子的直腸有腫瘤。“直腸腫瘤為何要進行胃鏡檢查？從檢查結(jié)果看確實沒有必要，但診療需要按照步驟來。”