婦女絕經(jīng)前后體重指數(shù)與乳腺癌關(guān)系的研究

　作者：羅志明,溫清霞,范玉華,張寧　　作者單位：湛江市霞山婦幼保健院，廣東 湛江 524013

　　【摘要】 目的：研究婦女絕經(jīng)前后體重指數(shù)(BMI)與乳腺癌關(guān)系。方法：搜集2001年至2004年10 902例霞山轄區(qū)20歲以上婦女婦科病普查及乳腺癌篩查的資料，并對(duì)絕經(jīng)前后BMI與乳腺癌關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：婦女絕經(jīng)前BMI>24者，指數(shù)越高乳腺癌發(fā)生率越高(P<0.01)，而絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生率則以BMI 24~25高(P<0.01)。結(jié)論：絕經(jīng)前后BMI高是乳腺癌的高危因素。

　　【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;體重指數(shù);乳腺疾病

　　乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女生命健康的惡性腫瘤，近年來(lái)乳腺癌發(fā)生率和病死率在我國(guó)呈明顯上升和年輕化趨勢(shì)，已躍居為女性惡性腫瘤的首位[1]。研究乳腺癌與絕經(jīng)前、絕經(jīng)后體重指數(shù)(BMI)關(guān)系，制定高危人群，對(duì)制定有效防治措施，提高婦女健康水平具有重要意義。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料來(lái)源

　　收集2001年至2004年到我院進(jìn)行婦科病普查及乳腺癌篩查共10 902例20歲以上的婦女的資料，進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。20歲~組為2 533例(23.2%);30歲~組為3 708例(34%);40歲~組3 533例(32.5%);50歲~組876例(8.04%);60歲~組210例(1.9%);70歲~組42例(0.4%)。

　　1.2 調(diào)查內(nèi)容

　　調(diào)查采用統(tǒng)一表格及問(wèn)卷。內(nèi)容包括一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、住址、家庭腫瘤史;個(gè)人情況：月經(jīng)初潮年齡、周期及持續(xù)時(shí)間、絕經(jīng)年齡、結(jié)婚年齡、生育及避孕情況;生活飲食習(xí)慣包括甜食、高脂飲食、普通飲食等;測(cè)身高體重，計(jì)算BMI。

　　1.3 乳腺癌的檢測(cè)

　　應(yīng)用紅外線掃描進(jìn)行初篩，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征或觸診有腫塊或患有婦科腫瘤患者，再進(jìn)行鉬鈀X光或乳房B超復(fù)篩或取活體病理檢查或追蹤初篩可疑患者手術(shù)后的病理報(bào)告等進(jìn)行確診。

　　1.4 方法

　　分別對(duì)乳腺癌與絕經(jīng)前、絕經(jīng)后BMI的關(guān)系進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化率、χ2檢驗(yàn)，查P值。

　　2 結(jié)果

　　2.1 乳腺癌與絕經(jīng)前BMI的關(guān)系

　　乳腺癌與絕經(jīng)前BMI的關(guān)系年齡

　　2.2 乳腺癌與絕經(jīng)后BMI的關(guān)系

　　乳腺癌與絕經(jīng)后BMI的關(guān)系年齡

　　3 討論

　　3.1 高BMI與胰島素和胰島素生長(zhǎng)因子的增加有關(guān)，而后者會(huì)增加制造乳腺癌的危險(xiǎn)性[2，3] 目前針對(duì)絕經(jīng)前BMI與乳腺癌的關(guān)系的研究的結(jié)果，在不同的國(guó)家影響的方式可能截然不同。所以有必要探討我國(guó)的相關(guān)資料。本文資料提示絕經(jīng)前BMI>26組乳腺癌發(fā)生率高，與其他三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其次為BMI 24～25組，BMI<20組與BMI 20~23組乳腺癌發(fā)生率低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，我國(guó)婦女絕經(jīng)前BMI高于24的：指數(shù)越高患乳腺癌的概率越高，BMI<24則乳腺癌的發(fā)病率無(wú)差異。所以我國(guó)婦女絕經(jīng)前BMI對(duì)患乳腺癌的危險(xiǎn)性可能與發(fā)達(dá)國(guó)家不同，BMI對(duì)乳腺癌的影響可能存在人種的差異。

　　3.2 絕經(jīng)后肥胖的婦女發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加 國(guó)內(nèi)外的研究對(duì)絕經(jīng)后高BMI增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性的觀點(diǎn)較為統(tǒng)一，本文的資料提示了絕經(jīng)后BMI 24～25組乳腺癌發(fā)生率高，與其他三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其次為BMI>26組，BMI<20與BMI 20~23組乳腺癌的發(fā)生率低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3.3 絕經(jīng)前后女性乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性與體內(nèi)雄激素增高存在密切關(guān)系 肥胖女性發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較高，與體內(nèi)性激素改變有關(guān)。肥胖脂肪過(guò)多將增加雌激素的儲(chǔ)存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，雌激素持續(xù)升高可長(zhǎng)期刺激乳房的異常增生(尤其是絕經(jīng)后婦女)，使乳腺癌發(fā)病率增高。合理膳食減少肥胖發(fā)生將有利于降低乳腺癌發(fā)病率。