多數(shù)冠脈造影中濫用左室造影

     美國斯坦福大學Ronald Witteles博士和同事在2012年3月的美國心臟雜志（American Heart Journal）上發(fā)表研究稱，左室造影在冠脈造影中被過度使用。

　　左心室造影在測量左心室容量和心輸出量方面已經使用了近50年。通過將一根導管通過皮動脈通道逆向的從主動脈瓣插入，并且在三四秒內注射30-40毫升造影劑，顯示一個左心室腔的動態(tài)圖像以及造影劑流出左心室時，主要的目的是計算左心室的容積/射血分數(shù)和室壁運動異常檢測，可以顯示出二尖瓣關閉不全和其他的結構異常，通常伴隨冠狀動脈造影過程的一部分。左心室造影術的風險包括潛在的造影劑腎病、造影劑過敏，室性心律失常，空氣和血栓栓塞。

　　研究者回溯性的分析了2007年96235例做了血管造影病人的病，發(fā)現(xiàn)有81.8%的病人做了左心室造影，并且這些病例中88%可能是不必要的，因為病人在之前的30天已經完成了一個左心室射血的評估，沒理由期望他們的左心室容量或者射血分數(shù)在之后發(fā)生了改變。

　　研究者發(fā)現(xiàn)讓病人去做或不做左心室造影看起來好像是件很隨意的事。對于近已經用其他方法做過左室射血分數(shù)的病人依然將左心室造影作為一個常規(guī)附加的項目。這項檢查從任何角度上-病人的護理或道德上-來看都是沒有“意義”的。研究者預期這種明顯的沒必要做的造影約占的比例為20%，但基于他同事的非正式的調查，這一比例接近90%，這是“令人震驚”的。

　　研究者認為，這種做法益處通常較小，因為病人的左心室可以使用的非侵入性成像方法，如超聲心動，核素顯像，核磁共振成像等。必須要權衡左心室造影術所獲得的有益信息和其風險及檢測成本。

　　研究者希望美國心臟學會（ACC）能夠注意到相關研究數(shù)據(jù)，制定左心室造影指南，減少左室造影的濫用。